希羅達需限制劑量使用

   導讀：希羅達，用于聯合化療治療晚期或轉移性結直腸癌、晚期或轉移性胃癌 。是胃腸道腫瘤患者的新希望。希羅達也適用于紫杉醇和化療方案治療無效的晚期原發性或轉移性乳腺癌的進一步治療。

　　希羅達活性成分為卡培他濱。卡培他濱適用于Dukes’C期、原發腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯合方案(5-FU/LV) 。

　　卡培他濱單藥或與其他藥物聯合化療均不能延長總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯合化療方案中卡培他濱可較5-FU/LV改善無病生存期。當轉移性結直腸癌患者首選單用氟嘧啶類藥物治療時，卡培他濱可用作一線化療。卡培他濱與其他藥物聯合化療時，生存期優于5-FU/LV單藥化療。目前尚無證據證實卡培他濱單藥化療的生存期優勢。

　　有關卡培他濱在聯合化療中取代5-FU/LV的安全性以及生存期優勢還需進一步研究。卡培他濱可與多西紫杉醇聯合用于治療含蒽環類藥物方案化療失敗的轉移性乳腺癌。卡培他濱亦可單獨用于治療對紫杉醇及含蒽環類藥物化療方案均耐藥或對紫杉醇耐藥和不能再使用蒽環類藥物治療（例如已經接受了累積劑量400 mg/m阿霉素或阿霉素同類物）的轉移性乳腺癌患者。耐藥的定義為治療期間疾病繼續進展（有或無初始緩解），或完成含有蒽環類藥物的輔助化療后6個月內復發。卡培他濱適用于不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療。

　　希羅達的預防措施需限制劑量的毒性包括：腹瀉、腹痛、惡心、胃炎及手足綜合征。近半數接受希羅達治療者會誘發腹瀉，對發生脫水的嚴重腹瀉者應嚴密監測并給予補液治療。每日腹瀉4-6次或者夜間腹瀉者為2級腹瀉，每日腹瀉7-9次或大便失禁和吸收障礙者為3級腹瀉，每日腹瀉10次以上或有肉眼血便和需靜脈補液者為4級腹瀉。如發生2、3或4級腹瀉，則應停用希羅達，直到腹瀉停止或腹瀉次數減少到1級時再恢復使用。3級或4級腹瀉后再使用希羅達應減少用量。幾乎近一半使用希羅達的病人發生手足綜合征，但多為1-2級，3級綜合征者不多見。多數副反應可以消失，盡管需要暫時停止用藥或減少用量，但無須長期停止治療。

　　百濟藥師溫馨提醒：當服用希羅達一段時期發生手足綜合征時只要做到以下幾點，癥狀可以減輕和緩解。1、避免手腳摩擦和皮膚溫度改變（如日曬、熱水），減少外部2、口服維生素B6或遵醫囑服用非甾體抗炎藥（COX2抑制劑）3、涂抹護手乳膏，保持皮膚濕潤（如尿素）4、局部冷敷其中，避免手腳強烈的摩擦，包括用力捆綁的動作，如擰繩、拉繩等，還有穿太緊的鞋。

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