直腸癌是怎么形成?

（一）病因
　　直腸癌和其他惡性腫瘤一樣，病因尚未明確，可能和下列因素有關(guān)。
　　1.環(huán)境因素 經(jīng)研究證明，在各種環(huán)境因素中，以飲食因素最重要，直腸癌的發(fā)病率與食物中的高脂肪消耗量有正相關(guān)系。另外，也可能與微量元素缺乏、生活習(xí)慣改變有關(guān)。
　　2.遺傳因素 國內(nèi)外均有"直腸癌家庭性"的報(bào)道，直腸癌患者血親中死于本病者比一般人明顯增高。有些大腸腺瘤，如多發(fā)性家庭性腺瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，家族中患病率可達(dá)50%，如不治療，10歲以后均有患直腸癌的可能。最近有學(xué)者對腫瘤抑制基因與直腸癌發(fā)生關(guān)系進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：直腸癌的易感性與發(fā)病機(jī)制均與遺傳因素有關(guān)。
　　3.大腸腺瘤 根據(jù)各地的尸檢材料研究發(fā)現(xiàn)，大腸腺瘤的發(fā)病情況與直腸癌頗為一致。有人統(tǒng)計(jì)，具有1個(gè)腺瘤的病人其直腸癌的發(fā)生率比無腺瘤者高5倍，多個(gè)腺瘤者比單個(gè)腺瘤患者高出1倍。
　　4.慢性大腸炎癥 據(jù)報(bào)道，腸癌流行與血吸蟲病的流行區(qū)域呈正相關(guān)系，一般認(rèn)為，由于血吸蟲而導(dǎo)致腸道的炎性改變，其中一部分會發(fā)生癌變。腸道的其他慢性炎癥也有癌變的可能，如潰瘍性結(jié)腸炎，約有3%~5%癌變。
　　中醫(yī)認(rèn)為直腸癌發(fā)病與腸胃虛寒、飲食不節(jié)、外邪內(nèi)侵等有關(guān)。
（二）病機(jī)
　　中醫(yī)認(rèn)為本病之產(chǎn)生多由于素體虛弱，脾腎不足之人，又因飲食不節(jié)或飲食不潔，或憂思抑郁，久瀉久痢，或感受外邪等因素，致使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，下注侵淫腸道，引起局部氣血運(yùn)行不暢，濕毒瘀滯凝結(jié)而成腫瘤。如《景岳全書·積聚》云："凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病，蓋脾虛則中焦不運(yùn)，腎虛則下焦不化，正氣不行則邪滯得以居之。"《外科正宗·臟毒論》指出："又有生平情性暴急，縱食膏粱或兼補(bǔ)術(shù)，蘊(yùn)毒結(jié)于臟腑，炎熱流注肛門，結(jié)而為腫;這些均說明素體虛弱，脾腎不足是產(chǎn)生本病的病理基礎(chǔ)，而情志暴急、飲食不節(jié)或飲食不潔、感受外邪則為發(fā)病之外因，二者相合，則易生本病。現(xiàn)將其病理發(fā)展分述如下：
　　1.恣食膏粱厚味，或誤食不潔之品，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失司，濕熱邪毒留滯腸道，日久積聚成塊。
　　2.久瀉久痢，勞倦體虛，或復(fù)感外邪，致使脾胃受傷，升降失常，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，積結(jié)腸道，而成腸癌。
　　3.憂思抑郁，肝氣郁結(jié)，乘脾犯胃，致脾胃虛弱，運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)生，留滯腸道，日久結(jié)而成瘤。
　　4.年老體弱，脾腎不足，易受外邪，致邪毒下注浸淫腸道，氣血運(yùn)行受阻，日久邪毒瘀滯積結(jié)腸道，乃成腸癌。
　　總之，腸癌的產(chǎn)生是由于素體脾腎不足，或飲食不節(jié)，致脾腎虛弱之人，因熱毒蘊(yùn)結(jié)，火熱濕毒下注腸道，日久積結(jié)而成。濕熱、火毒、瘀滯屬病之標(biāo)；脾虛而致積，因積而益虛，久則積漸大而體更虛，治療難以速效，終則神離氣脫。我們此時(shí)已明確了解，直腸癌的病之本為脾虛、腎虧、正氣不足，至于濕熱、火毒、瘀滯均屬病之標(biāo)。但標(biāo)本之間有互為因果的關(guān)系。我們經(jīng)臨床實(shí)踐及理論探討中已明確認(rèn)識到：體虛、正氣不足之中"陽虛"最為重要，為虛中之虛。故此直腸癌病機(jī)之根本亦可引申為"陽虛"。陽虛則脾虛，腎功能下降，致正氣不足。
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