原發(fā)性惡性骨腫瘤護(hù)理

　原發(fā)性惡性骨腫瘤是來自骨骼系統(tǒng)本身的惡性腫瘤，以骨肉瘤最為多見，多發(fā)于股骨下端和脛骨上端。臨床表現(xiàn)常為明顯的局部癥狀（疼痛、腫脹及功能受限），繼之而來的是全身性的惡病質(zhì)表現(xiàn)。采取以手術(shù)為主的聯(lián)合治療方法。該病預(yù)后較差，病人身心痛苦。護(hù)理主要在于幫助病人減輕軀體疼痛、克服悲觀失望情緒、正視現(xiàn)實(shí)，使其能配合治療。常見護(hù)理問題包括：①焦慮；②恐懼；③軀體移動(dòng)障礙；④自理缺陷；⑤營(yíng)養(yǎng)不足；⑥自我形象紊亂；⑦疼痛；⑧有皮膚受損的危險(xiǎn)；⑨潛在并發(fā)癥——傷口大出血；⑩知識(shí)缺乏：腫瘤局部護(hù)理知識(shí)。
護(hù)理措施：
　　1讓病人及其家屬明白疼痛是惡性骨腫瘤的主要表現(xiàn)，消除病灶（手術(shù)截除）是首選解痛方法；對(duì)癥處理應(yīng)與醫(yī)師配合，才能充分發(fā)揮療效。
　　2 了解疼痛性質(zhì)、程度、發(fā)作持續(xù)時(shí)間，以便及早、足量、準(zhǔn)確地使用止痛藥。
　　3 避免誘發(fā)因素：
　　（1）腫瘤局部制動(dòng)：①在脊柱腫瘤部位墊枕，維持脊柱生理彎曲；翻身時(shí)保護(hù)局部，防止扭轉(zhuǎn)。②病人避免下肢腫瘤下地負(fù)重；預(yù)防跌倒致病理性骨折而使疼痛加劇。
　　（2）在搬動(dòng)病人及更換床單時(shí)，均應(yīng)避免對(duì)腫瘤局部的觸碰。
　　4 遵醫(yī)囑使用止痛藥，一般在疼痛發(fā)作初期即需應(yīng)用，常用三階梯止痛藥：
　　（1）第一階梯止痛藥：為非鴉片類制劑，如阿司匹林、雙氯滅痛、撲熱息痛等。
　　（2）第二階梯止痛藥：為弱鴉片類制劑，如可待因、強(qiáng)痛定等。
　　（3）第三階梯止痛藥：為強(qiáng)鴉片類制劑，如嗎啡、度冷丁等。
　　5 運(yùn)用方便易行的自控鎮(zhèn)痛裝置鎮(zhèn)痛：由麻醉師設(shè)定止痛藥物與劑量，病人根據(jù)疼痛程度調(diào)節(jié)藥量。
　　6 關(guān)心體貼病人，給予心理支持及生活照顧，增加舒適感。
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