原發性惡性骨腫瘤護理

　原發性惡性骨腫瘤是來自骨骼系統本身的惡性腫瘤，以骨肉瘤最為多見，多發于股骨下端和脛骨上端。臨床表現常為明顯的局部癥狀（疼痛、腫脹及功能受限），繼之而來的是全身性的惡病質表現。采取以手術為主的聯合治療方法。該病預后較差，病人身心痛苦。護理主要在于幫助病人減輕軀體疼痛、克服悲觀失望情緒、正視現實，使其能配合治療。常見護理問題包括：①焦慮；②恐懼；③軀體移動障礙；④自理缺陷；⑤營養不足；⑥自我形象紊亂；⑦疼痛；⑧有皮膚受損的危險；⑨潛在并發癥——傷口大出血；⑩知識缺乏：腫瘤局部護理知識。
護理措施：
　　1讓病人及其家屬明白疼痛是惡性骨腫瘤的主要表現，消除病灶（手術截除）是首選解痛方法；對癥處理應與醫師配合，才能充分發揮療效。
　　2 了解疼痛性質、程度、發作持續時間，以便及早、足量、準確地使用止痛藥。
　　3 避免誘發因素：
　　（1）腫瘤局部制動：①在脊柱腫瘤部位墊枕，維持脊柱生理彎曲；翻身時保護局部，防止扭轉。②病人避免下肢腫瘤下地負重；預防跌倒致病理性骨折而使疼痛加劇。
　　（2）在搬動病人及更換床單時，均應避免對腫瘤局部的觸碰。
　　4 遵醫囑使用止痛藥，一般在疼痛發作初期即需應用，常用三階梯止痛藥：
　　（1）第一階梯止痛藥：為非鴉片類制劑，如阿司匹林、雙氯滅痛、撲熱息痛等。
　　（2）第二階梯止痛藥：為弱鴉片類制劑，如可待因、強痛定等。
　　（3）第三階梯止痛藥：為強鴉片類制劑，如嗎啡、度冷丁等。
　　5 運用方便易行的自控鎮痛裝置鎮痛：由麻醉師設定止痛藥物與劑量，病人根據疼痛程度調節藥量。
　　6 關心體貼病人，給予心理支持及生活照顧，增加舒適感。
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