CSCO 2012：肝癌治療現(xiàn)狀與進(jìn)展

   導(dǎo)讀：在2012年中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）年會(huì)的肝癌治療論壇上，來自全國各地的多位腫瘤內(nèi)科、肝膽外科和介入科專家圍繞肝癌及膽系腫瘤的治療現(xiàn)狀和最新研究進(jìn)展進(jìn)行了深入探討和廣泛交流。

　　肝細(xì)胞癌（肝癌）是我國臨床上最常見的惡性腫瘤之一，我國肝癌發(fā)病人數(shù)約占全球的55%，年死亡率達(dá)20.4例/10萬，嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命，因而對肝癌的治療備受臨床醫(yī)師廣泛關(guān)注。肝癌的治療涉及內(nèi)科、外科、介入、放療、中醫(yī)科和醫(yī)學(xué)影像學(xué)等諸多學(xué)科，治療方法包括手術(shù)、非手術(shù)治療以及參加臨床研究等其他治療方法。

　　中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院陳敏山教授指出，手術(shù)切除是治療原發(fā)性肝癌最主要、療效最可靠的手段之一，但國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)是治療失敗的首要原因，術(shù)后5年總生存（OS）率始終徘徊在30%~60%之間。肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）已被公認(rèn)為是原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方法，對復(fù)發(fā)性肝癌的綜合治療也非常重要，但TACE只能處理腫瘤局部，難以栓塞全部腫瘤供血血管，以致腫瘤殘余。

　　在化療藥物方面，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院梁軍教授指出，自上世紀(jì)50年代開始，化療在肝癌治療中進(jìn)行了嘗試，但單藥化療（如依托泊苷、表柔比星等）有效率低，總體結(jié)果不盡人意，OS無明顯改善。EACH研究顯示多藥聯(lián)合化療（如FOLFOX4方案）對晚期肝癌有一定療效，耐受性和安全性較好，但嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率仍無明顯降低。同時(shí)，薈萃分析顯示，使用激素治療肝癌不能使患者獲益，而使用干擾素和樹突狀細(xì)胞的免疫治療仍處在探索階段，未發(fā)現(xiàn)明顯的臨床緩解和生存獲益。

　　鑒于傳統(tǒng)局部治療存在的不足及肝癌在內(nèi)科治療的療效不理想，隨著對肝癌分子生物學(xué)的深入研究，近年來分子靶向藥物的臨床應(yīng)用為肝癌的治療帶來了新突破，尤其是多靶點(diǎn)多激酶抑制劑索拉非尼。

　　索拉非尼是目前唯一獲得美國食品與藥物管理局（FDA）和中國國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準(zhǔn)治療無法手術(shù)的原發(fā)性肝癌的分子靶向藥物，是近年來的研究亮點(diǎn)。《美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）肝癌臨床實(shí)踐指南》、《日本肝臟病學(xué)會(huì)（JSH）共識(shí)肝癌治療策略》、《2009年原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治的專家共識(shí)》等國內(nèi)外指南共識(shí)一致推薦，索拉非尼是無法手術(shù)肝細(xì)胞癌患者的標(biāo)準(zhǔn)用藥。

　　索拉非尼專題入口：http://m.358cha.cn/duojimei/duojimei.htm

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