如何正確診斷肝癌

　　導讀：如何正確診斷肝癌？肝癌檢查是排除和確診肝癌的必要手段，臨床稱為肝癌診斷。肝癌診斷方法主要包括病理診斷、臨床診斷、定性診斷、定位診斷。肝癌診斷除了觀察患者的癥狀以外，還需要以下方法進行確切的檢查。

　　（一）病理診斷

　　1.肝組織學檢查證實為原發性肝癌者。

　　2.肝外組織的組織學檢查證實為肝細胞癌。

　　（二）臨床診斷

　　1.如無其他肝癌證據，AFP對流法陽性或放免法>400μgml，持續四周以上，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。

　　2.影像學檢查有明確肝內實質性占位病變，能排除肝血管瘤和轉移性肝癌，并具有下列條件之一者。①AFP>200mg/ml。②典型的原發性肝癌影像學表現。②無黃疸而AKP或r-GT明顯增高。④遠處有明確的轉移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌細胞。⑤明確的乙型肝炎標志物陽性的肝硬化。

　　（三）定性診斷

　　原發性肝癌的定性診斷需綜合分析病人的癥狀、體征及各種輔助檢查資料。

　　①甲胎蛋白（AFP）實驗：對流電泳法陽性或放免法測定>400mgml;持續四周，并排除妊娠、活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。

　　②其他標志檢查：堿性磷酸酶約有20%的肝癌病人增高。r-谷丙氨酰轉肽酶（r-GT）70%肝癌病人升高。5-核甘酸二脂酶同功酶V（5-NPDase-v），約有80%的病人此酶出現轉移性肝癌病人陽性率更高。α-抗胰蛋白酶（α-AT）約90%的肝癌病人增高。鐵蛋白酶，905肝癌病人含量增高。癌胚抗原（CEA）肝癌病人中70%增高。異常凝血酶原>300mgml。

　　③肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統檢查，肝功能異常及乙肝標志物陽性提示有原發性肝癌的肝病基礎。

　　④各種影像檢查，提示肝內占位性病變。

　　⑤腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況；肝穿刺活檢。

　　（四）定位診斷

　　1.B超檢查，獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖，可發現2-3cm以下的微小肝癌。

　　2.放射性核素肝臟顯像，病變的大小在2c2n以上才能呈現陽性結果。

　　3.CT及MRI：有利于肝癌的診斷。當肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實質CT難以顯示。肝癌呈彌漫性，CT不易發現；區別原發性或繼發性肝癌有困難。經造影增強肝影后可顯示直徑在1～2cm的病灶。MRI能更清楚的顯示肝癌的轉移性病灶，可作不同方位的層面掃描。

　　4.選擇性肝動脈造影及數字減影造影，選擇性肝動脈造影（DSA），是一種靈敏的檢查方法，可顯示直徑在lcm以內的肝癌。

　　5.甲胎蛋白對肝癌的檢查診斷非常有效。肝炎病人化驗出來甲胎蛋白呈陽性，肝癌的可能性較大。

　　肝癌如何治療？肝癌的治療藥物有：鴉膽子油口服乳液、化癥回生口服液、蟾烏凝膠膏、芪棗顆粒、樞丹鹽酸昂丹司瓊片。

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　　腫瘤科藥師溫馨提醒：肝癌常見癥狀也是早期警惕肝癌的信號，如肝區疼痛、黃疸、消化不良，惡心嘔吐和腹瀉等消化道癥狀、肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向。肝癌轉移到相應的部位會出現不同的轉移癥狀，如轉移到肺部會出現咳嗽，咯血等。因此患者一旦出現類似上述癥狀需及時到正規醫院進行肝癌診斷。

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