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西妥昔單抗(愛(ài)必妥)一線(xiàn)治療晚期肺癌的成本獲益分析

來(lái)源：全球腫瘤快訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 發(fā)布時(shí)間：2011-5-20 5:39:00

導(dǎo)讀：肺癌患者的5年存活率與30年前相比有了很大提高，這與現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步有密切的關(guān)系。先進(jìn)儀器，使肺癌可以早檢查，早治療。與此同時(shí)，藥學(xué)水平也在不斷的提高，治療肺癌的多種分子靶向藥相繼問(wèn)世。靶向治療相比傳統(tǒng)治療作用更準(zhǔn)確，副作用更小，使得抗癌而不破壞機(jī)體免疫不再是空想。靶向治療已產(chǎn)生巨大的影響，我們期望我國(guó)能充分運(yùn)用中西醫(yī)療法的優(yōu)勢(shì)，為人類(lèi)最終能攻克癌癥出一份力量。

    瑞士研究者Joerger等報(bào)告的一項(xiàng)成本-效益分析顯示，對(duì)于表達(dá)表皮生長(zhǎng)因子受體的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），一線(xiàn)化療聯(lián)合西妥昔單抗(愛(ài)必妥)治療成本效益比（ICER）較高，目前似尚不宜推薦西妥昔單抗(愛(ài)必妥)一線(xiàn)治療EGFR表達(dá)晚期NSCLC患者。西妥昔單抗(愛(ài)必妥)是一種EGFR單克隆抗體，其聯(lián)合化療一線(xiàn)治療EGFR突變的晚期NSCLC患者，可延長(zhǎng)患者總生存（OS），但成本和效益比仍然不清楚。

    本研究采用Markov模型綜合分析了長(zhǎng)春瑞濱/順鉑聯(lián)合西妥昔單抗對(duì)照單獨(dú)化療，一線(xiàn)治療晚期NSCLC患者的隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果。主要研究終點(diǎn)為使用西妥昔單抗后增加的ICER，以每一個(gè)生活質(zhì)量校正生命年（QALY）的成本來(lái)表示，和相對(duì)愿意支付60000歐元/QALY標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)比。同時(shí)評(píng)價(jià)西妥昔單抗間歇給藥對(duì)ICER的影響。

    結(jié)果顯示，一線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化療聯(lián)合使用西妥昔單抗(愛(ài)必妥)后每位患者可獲益0.07 QALYs，但需額外支付26088歐元，因此每獲得一個(gè)QALY的ICER為376205歐元。而間歇性西妥昔單抗給藥的ICERs/QALY為31300~83100歐元，低于平均效益的預(yù)期。

    因此研究者認(rèn)為，從健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，因?yàn)镮CER較高，目前似不宜推薦一線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化療聯(lián)合西妥昔單抗(愛(ài)必妥)治療表達(dá)EGFR的晚期非小細(xì)胞肺癌，需要摸索有更佳成本效益比的治療模式。