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                    分析小細(xì)胞肺癌治療策略
    
                
    
                    
    來源： 百濟(jì)藥房藥訊     作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài)   瀏覽：    發(fā)布時(shí)間：2011-5-24 5:54:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
    導(dǎo)讀：肺癌患者的5年存活率與30年前相比有了很大提高，這與現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步有密切的關(guān)系。先進(jìn)儀器，使肺癌可以早檢查，早治療。與此同時(shí)，藥學(xué)水平也在不斷的提高，治療肺癌的多種分子靶向藥相繼問世。靶向治療相比傳統(tǒng)治療作用更準(zhǔn)確，副作用更小，使得抗癌而不破壞機(jī)體免疫不再是空想。靶向治療已產(chǎn)生巨大的影響，我們期望我國能充分運(yùn)用中西醫(yī)療法的優(yōu)勢(shì)，為人類最終能攻克癌癥出一份力量。
        比利時(shí)學(xué)者范梅爾比克（van Meerbeeck）等在《柳葉刀》（Lancet）雜志5月11日在線發(fā)表的一篇綜述中，簡要概括了小細(xì)胞肺癌（SCLC）初始及進(jìn)展后的處理策略。而我國腫瘤學(xué)者就本文對(duì)臨床實(shí)踐價(jià)值的評(píng)述則提示，SCLC在發(fā)病、診治等方面均有獨(dú)特之處，其治療理念并不簡單等同于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），如控?zé)熯\(yùn)動(dòng)可有效降低發(fā)病率，又如二線治療并非多數(shù)患者的選擇，應(yīng)嚴(yán)格按照復(fù)發(fā)時(shí)間（90天）來判斷是否進(jìn)行二線治療，以及較少采用三線治療等。 
    

    
　　對(duì)于局限期SCLC，術(shù)前分期評(píng)估尤其是明確縱隔淋巴結(jié)性質(zhì)對(duì)治療選擇及患者預(yù)后影響較大。但目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院并未對(duì)需手術(shù)者行嚴(yán)格的縱隔鏡或超聲內(nèi)鏡穿刺病理學(xué)檢查來判斷N分期。而即使是術(shù)后Ⅰ期SCLC，也多須接受輔助化療及預(yù)防性腦照射，這與NSCLC術(shù)后治療理念有所不同，須引起重視。另外，本文提示開始化療30天內(nèi)行胸部放療且放療在30天內(nèi)結(jié)束者有生存益處，但我國部分基層醫(yī)院還存在放療滯后、時(shí)間過長的現(xiàn)象，這可能會(huì)影響局限期SCLC患者生存，須加以規(guī)范和借鑒。 
    

    
　　此外，一線治療失敗SCLC多為晚期耐藥，可選擇的藥物和方案較少，所以目前國內(nèi)對(duì)這部分患者的治療也較混亂，二線應(yīng)用長春瑞濱、紫杉類藥物較多，還存在沒有嚴(yán)格按照復(fù)發(fā)時(shí)間（90天）來判斷是否行二線治療的現(xiàn)象，以及盲目用藥或用藥劑量不足的問題（如托泊替康）。另外，我們也應(yīng)重視對(duì)不適合化療者予以姑息放療及支持治療，并鼓勵(lì)復(fù)發(fā)耐藥者參加臨床試驗(yàn)。 
    

    
　　最后，正如文章所提示的，吸煙與SCLC的發(fā)生密切相關(guān)，同時(shí)吸煙者的治療耐受性下降，因此我國應(yīng)大力開展控?zé)熁顒?dòng)并勸導(dǎo)SCLC患者戒煙以改善其相關(guān)癥狀。 
    
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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                        TAG：小細(xì)胞肺癌 治療 
    
                
    
                
                
    
                    
    
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