肺癌靶向藥無效后怎么辦？臨床試驗或是新選擇

　　吸煙已經被列為導致肺癌的高危因素，而隨著我國吸煙人群的不斷壯大，肺癌在我們眼里已經不再是一種罕見病，反而是一種常見病、慢性病。雖然現在治療肺癌的藥物種類較多，但是耐藥等問題的出現，導致很多肺癌病人在治療期間，總是會面無藥可用的窘境。

　　因為肺癌在被發現的時候一般都是中晚期，很多肺癌病人已經失去了手術治療的機會，更多的人會偏向于選擇化療、靶向治療等手段。化療一度因為毒副作用大而被詬病，此后出現的靶向治療因為相對于靶向治療而言，毒副作用更小而備受關注。

　　目前在很多臨床用藥方案當中，很多醫生都會推薦病人選擇靶向治療的用藥方案。一般都會根據病人的實際病情以及以往的治療方案出發，綜合考慮選擇合適的靶向藥物。不過在臨床用藥當中，如遇到耐藥或者是疾病持續進展的情況，病人則有能需要考慮換藥治療，甚至是遇到無藥可用的困境。

　　就非小細胞肺癌（NSCLC）的病人而言，病人可以選擇的靶向藥物比較多：比如第一代EGFR-TKI藥物：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，第二代EGFR-TKI藥物：阿法替尼。第三代EGFR-TKI藥物：奧希替尼。

　　雖然說，目前非小細胞肺癌的靶向藥物不少，但是有一些病人可能因為自身體質的問題，即使吃藥之后疾病還是繼續進展，對于這些使用第一、第二代EGFR-TKI藥物治療之后，還是繼續進展的病人而言，耐藥之后吃什么藥，是迫在眉睫需要解決的問題。

　　對于因為靶向治療無效或者是無藥可用的肺癌病人來講，我們是鼓勵肺癌病人積極參與到臨床試驗當中的。現在有很多國內外的專家都推薦，條件適合的肺癌患者積極參與臨床試驗，因為臨床試驗都是有國家藥監局獲批之后，由正規醫院開展的一項臨床醫學研究。而且很多臨床試驗的藥物都是比較新的療法，可能會讓參與臨床試驗的患者從新藥中獲益的。

　　就針對非小細胞肺癌的肺癌病人而已，目前正在醫院進行的臨床試驗正在招募非小細胞肺癌的患者。本次臨床試驗的藥物類型主要是化學小分子抑制劑(EGFR-TKI)以及第三代EGFR-TKI。

　　本次臨床試驗招募的非小細胞肺癌的患者要求主要是：1、確診為非小細胞肺癌，經第一、二代TKI治療后進展的病人。2、局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者，有EGFR基因突變，有T790M。既往接受過第一、二代EGFR-TKI持續治療后有疾病進展的影像學依據；除此以外，可接受過其他線治療（化療僅限一線）。

　　我們需要提醒非小細胞肺癌的病人，本次臨床試驗針對全國招募非小細胞肺癌的患者，可以根據臨床試驗開展的醫院為病人安排就近醫院入組。所以臨床試驗均在正規醫院進行。

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