慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病, 其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發(fā)展, 伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。目前普遍認為COPD以氣道、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞(尤其是CD)和中性粒細胞增加,部分患者有嗜酸性粒細胞增多。
COPD病程可分為急性加重期與穩(wěn)定期。COPD急性加重期是指患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化,并需改變基礎(chǔ)COPD的常規(guī)用藥者。穩(wěn)定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。
現(xiàn)在已經(jīng)明確慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一,這是因為兩者的高危因素也大致相同,與吸煙、粉塵、空氣污染等有關(guān)。每年約有1%的慢阻肺患者患上肺癌。
一個值得重視的問題是,慢阻肺治療不當將影響肺癌患者遠期預(yù)后。因此,治療肺癌的同時必須加強合并癥——慢阻肺的規(guī)范化管理。
對于慢阻肺同時患上肺癌的患者來說,不要忽略了慢阻肺的治療,特別是手術(shù)后的患者。我們也常常碰到肺癌患者將出現(xiàn)的所有不適統(tǒng)統(tǒng)歸罪于肺癌,對于肺癌的治療非常“起勁”,但是沒有注意到合并癥慢阻肺的治療,這樣往往會影響患者的治療和生活質(zhì)量。