肺癌早期癥狀之一-咳嗽

   肺癌是一種十分常見的癌癥，在我國惡性腫瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身癥狀并不明顯，早期可有咳嗽、氣急、痰中帶血等炎似結(jié)核的癥狀，晚期病人可有發(fā)燒、消瘦、乏力、甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)。

    由于吸煙以及包括燃燒煤炭在內(nèi)的環(huán)境污染，近幾十年來，肺癌在各國的發(fā)病率和病死率都在急劇上升。我國也大致如此。肺癌起源于支氣管粘膜上皮，局限于基底膜內(nèi)者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內(nèi)或/和臨近的肺組織生長，并可通過淋巴血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴散。癌瘤生長速度和轉(zhuǎn)移擴散的情況與癌瘤的組織學(xué)類型分化程度等生物學(xué)特性有一定關(guān)系。肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮者亦稱支氣管肺癌。我們通常所說的肺癌,是指來自于支氣管（bronchial）或細支氣管（bronchiolar）表皮細胞（epithelial cell）的惡性腫瘤，占了肺實質(zhì)惡性腫瘤的90-95%。肺癌的高發(fā)人群是年齡在40歲以上，平時抽煙每天達一包以上，煙齡超過20年的人，尤其是男性。

    肺癌早期癥狀表現(xiàn)之一是咳嗽，多為刺激性咳嗽。咳嗽是肺癌的早期癥狀，其特點是以陣發(fā)性刺激性嗆咳為主，有咳不凈的感覺，一般無痰或只有少量白色泡沫痰，繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿痰。如經(jīng)抗炎治療2周后無改善，應(yīng)警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變，甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應(yīng)予注意。肺癌的另一警號是間斷性反復(fù)少量血痰，或痰中帶血絲。此外，還出現(xiàn)胸背痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀 。 　　
肺癌早期的常見體征：
　　

    1)局限性喘鳴音：為單側(cè)性局限性喘鳴聲，特別在吸氣階段的喘鳴音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期體征之一，但為時短暫，容易被忽視。
　　

    2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)(左側(cè)多見)時出現(xiàn)聲音嘶啞。喉鏡縱隔檢查有患側(cè)聲帶麻痹。
　　

    3)癌腫壓追上腔靜脈時，常見于右上葉小細胞癌，頭部和上肢靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部和上半身瘀血水腫及靜脈怒張(即上腔靜脈壓迫綜合征)。
　　

    4)肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小。上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、眼裂狹小、額部少汗等霍納綜合征。
　　

    5)壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩臂酸痛，不能抬舉，肩部及手指有放射性疼痛和感覺異常，肌肉萎縮。
　　

    6)壓迫食管引起吞咽困難，甚至發(fā)生支氣管一食管瘺，導(dǎo)致肺部感染，壓迫氣道嚴重時可窒息而死。
　　

    7)壓迫膈神經(jīng)時引起同側(cè)膈肌麻痹和上升，X線透視可見病側(cè)膈肌運動遲緩，縮鼻吸氣有矛盾運動。
　　

    8)腫瘤接近胸膜時可引起反應(yīng)性胸水，侵及胸膜時常產(chǎn)生血性胸水。
　　

    9)癌腫侵犯迷走神經(jīng)可使心率加速，侵犯心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)可引起心律不齊，侵犯心包可產(chǎn)生心包積液，出現(xiàn)縮窄性心包炎的癥狀。
　　

    鑒于肺癌的病死率極高，平均5年生存率不到10％，因此，早期發(fā)現(xiàn)肺癌，以爭取采用以手術(shù)為主的綜合治療措施，是提高5年生存率的關(guān)鍵。

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