鎮痛藥泰勒寧會發生肝毒性嗎

   導讀：泰勒寧通用名為氨酚羥考酮片，成份為鹽酸氨酚羥考酮、對乙酰氨基酚。本品為白色圓形片劑，一面中間有劃痕，一面有"512"標記，適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。

　　泰勒寧的成分中羥考酮是一種與嗎啡作用類似的半合成的麻醉類鎮痛成分，為作用于中樞神經系統和器官的平滑肌的止痛和鎮靜藥，與可待因和美沙酮類似，口服時止痛效果減少一半。對乙酰氨基酚是苯胺類解熱鎮痛藥成分。藥物的應用要符合藥理，“定時定量”是鎮痛藥物的使用原則，這樣才會維持鎮痛藥物在血液中的有效血藥濃度，才不會出現鎮痛療效的波動，否則就會造成病人一會疼，吃藥后過一段時間才不痛，往往原來的劑量不好使，就以為是藥量不夠或者這藥不好使等等問題。

　　泰勒寧可定位于普外科和腫瘤科，適用于術后痛、創傷痛、燒傷痛、關節痛、神經痛、頭痛，緩解由扭挫傷、骨折、椎骨間盤移位等各種愿意引起的中度和中度急慢性疼痛，特別是手術后疼痛，癌痛等。

　　成人每日服用對泰勒寧的劑量小于l0og或最大15g時，極少發生肝毒性：對泰勒寧過量時最嚴重的不良反應是肝壞死，偶有腎壞死、低血糖昏迷和血 小板減少癥。產生肝毒性的早期癥狀出現在48-72小時內，包括惡心、嘔吐、出汗、身體不適。一旦出現癥狀立即洗胃。

　　患者的預后與劑量無明顯的相關性。如果懷疑病人為對乙酰氨基酚過量，應在4小時內進行血液學檢查，如及時應用解毒劑N-乙酰半胱氨酸治療，肝功能可在24小時內恢復正常，不會殘留肝功能異常。

　　羥考酮服用過量最嚴重的不良反應是呼吸抑制、呼吸暫停、循環衰竭甚至死亡，嚴重時出現幻覺、昏迷、骨骼肌無力、震顫，偶有心動過緩和低血壓。應及時給 子靜脈滴注鹽酸納絡酮(成人常規劑量0．4mg-2mg)，同時進行呼吸復蘇。應隨時對病人進行保護，必要時持續給予拮抗劑直至呼吸復蘇。未出觀臨床意義上的呼吸及循環抑制時，不必使用拮抗劑，可采用吸氧，輸液，血管加壓素及其他治療方法。對于未吸收的藥物可采用洗胃的方法。

　　百濟藥師溫馨提醒，因有加重麻醉藥物導致的呼吸衰竭作用的可能，對于腦損傷和顱內壓增高的患者，泰勒寧禁與麻醉藥物合用；泰勒寧(氨酚羥考酮片)會掩蓋急腹癥患者的癥狀，因此，須診斷明確后方可給藥；用泰勒寧(氨酚羥考酮片)時應避免進行精細操作，如駕駛汽車，高空作業等。泰勒寧(氨酚羥考酮片)孕婦及哺乳期婦女用藥： 不推薦用于孕婦及哺乳期婦女。即將分娩的孕婦大劑量應用泰勒寧，可能會導致新生兒及母親的呼吸抑制。

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