內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療的重要手段之一。20世紀(jì)7 0年代，三苯氧胺問(wèn)世，作為內(nèi)分泌治療的主要藥物之一，一直是乳腺癌內(nèi)分泌治療的標(biāo)準(zhǔn)治療選擇。第三代芳香化酶抑制劑的問(wèn)世動(dòng)搖了三苯氧胺的一線治療地位。以阿那曲唑（瑞婷）為代表，通過(guò)抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，而這正是絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素的主要來(lái)源。研究分析阿那曲唑（瑞婷）一線治療3 0 1例絕經(jīng)后晚期乳腺癌的臨床資料，顯示了阿那曲唑（瑞婷）對(duì)絕經(jīng)后晚期乳腺癌具較好的治療效果。

    自2 0世紀(jì)中期人們逐漸認(rèn)識(shí)到乳腺癌是 1種激素依賴(lài)的全身性疾病，故單純的外科治療開(kāi)始為外科手術(shù)、 化療、 內(nèi)分泌治療以及放療相結(jié)合的綜合治療所取代，并可以因此提高乳腺癌患者的長(zhǎng)期生存率。而對(duì)于晚期乳腺癌， 化療和內(nèi)分泌治療則是 1個(gè)更為重要的治療手段。

    隨著人口老齡化的到來(lái)，6 5歲以上的晚期乳腺癌患者越來(lái)越多，老年患者的乳腺癌雌激素受體多為陽(yáng)性，且這些患者多伴有一些內(nèi)科疾病，很難耐受手術(shù)化療和放療等治療，而內(nèi)分泌治療則安全得多，晚期乳癌的治療目標(biāo)是延長(zhǎng)生存時(shí)間， 同時(shí)保持較好的生活質(zhì)量，這種優(yōu)勢(shì)在內(nèi)分泌治療中更為突出。

    早期研究證實(shí)對(duì)于三苯氧胺失敗絕經(jīng)后患者應(yīng)用阿那曲唑（瑞婷）有效。而且由于長(zhǎng)期應(yīng)用三苯氧胺會(huì)有諸如潮紅、陰道流血等不良反應(yīng)，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性會(huì)上升2～ 5倍，還增加血栓栓塞性事件的發(fā)生率，近年來(lái)已經(jīng)進(jìn)行了多項(xiàng)研究，例如 A T A C試驗(yàn)、B I G 1 - 9 8試驗(yàn)、I E S一0 3 1試驗(yàn)、M A 一 1 7臨床試驗(yàn)，研究結(jié)果已經(jīng)表明，阿那曲唑（瑞婷）已經(jīng)在乳腺癌輔助治療領(lǐng)域療效超過(guò)三苯氧胺，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率低于三苯氧胺。

    研究選取了3 0 1 例術(shù)后出現(xiàn)不同部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。絕經(jīng)后患者多伴有一些內(nèi)科疾病，很難耐受含蒽環(huán)類(lèi)藥物化療，而采取新一代的芳香化酶抑制劑阿那曲唑（瑞婷）內(nèi)分泌治療。研究結(jié)果表明7 0 歲以上組患者阿那曲唑治療后發(fā)生疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)更 低，獲得完全緩解和部分緩解的可能性更高。7 0歲以上老年女性乳腺腺體及卵巢萎縮、功能喪失完全，體內(nèi)雌激素完全由周?chē)�組織來(lái)源的雄激素轉(zhuǎn)化，故阿那曲唑（瑞婷）對(duì)雌激素阻斷更徹底，故治療效果更好。阿那曲唑（瑞婷）治療可能給非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的晚期乳腺癌患者帶來(lái)更多益處。阿那曲唑（瑞婷）抑制由周?chē)�組織如脂肪、腎上腺等來(lái)源的雄激素轉(zhuǎn)化成的雌激素，故對(duì)于骨轉(zhuǎn)移、皮膚轉(zhuǎn)移等晚期乳腺癌作用更具針對(duì)性，此外，周?chē)�組織轉(zhuǎn)移癥狀 出現(xiàn)早，易被察覺(jué)而得到較早的治療。肺、腦等肝外內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者，其轉(zhuǎn)移內(nèi)臟功能受損， 且絕經(jīng)后患者多伴有內(nèi)科疾病，身體狀況欠佳，對(duì)治療的耐受性不好，而乳腺癌肝臟轉(zhuǎn)移后， 肝臟功能受到一定程度損失，從而影響雌激素在肝臟的滅活，故疾病進(jìn)展迅速，所以阿那曲唑（瑞婷）的治療效果不明顯。阿那曲唑治療對(duì)于雌、孕激素受體雙陽(yáng)性晚期乳腺癌患者療效顯著，這可能與阿那曲唑（瑞婷）在腫瘤細(xì)胞上作用位點(diǎn)多，對(duì)腫瘤抑制更為完全有關(guān)， 這與文獻(xiàn)中的結(jié)論一致。

    研究所選取病例均為轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)病例，故其5 年生存病例數(shù)少，生存率低，但其 1年生存率較高，這一點(diǎn)說(shuō)明絕經(jīng)后患者對(duì)于阿那曲唑（瑞婷）治療反應(yīng)好，在各亞組中，7 0歲以上組、非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移組及受體雙陽(yáng)性組其3年生存率明顯高，充分證實(shí)以上結(jié)論。

    第三代芳香化酶抑制劑阿那曲唑（瑞婷）作為絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者內(nèi)分泌一線治療選擇，能夠有效提高疾病客觀緩解率和延長(zhǎng)疾病進(jìn)展時(shí)間。特別是對(duì)于非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移和絕經(jīng)后期， 特別是70歲以上高齡患者效果更佳。對(duì)于雌孕激素受體均陽(yáng)性晚期乳腺癌患者療效優(yōu)于雌或孕激素受體單一陽(yáng)性者。

    根據(jù)目前已經(jīng)取得的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床實(shí)踐中取得的療效，第三代芳香化酶抑制劑阿那曲唑（瑞婷）作為絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者內(nèi)分泌一線治療選擇，為延長(zhǎng)患者生存期、特別是延長(zhǎng)高質(zhì)量的存活時(shí)間提供了更可靠的保障。

TAG：阿那曲唑 瑞婷 絕經(jīng)后晚期乳腺癌 臨床療效