惡性淋巴瘤的癥狀以及體癥
　　上于病變部位及范圍的不同，惡性淋巴瘤的癥狀的臨床表現變化多端。原發病變可見于淋巴結，也可見于淋巴結以外的器官，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟、骨骼及皮膚等處，結外病變尤多發于非何淋。疾病傳播方式有從原發部位和鄰近淋巴結依次傳播者如霍奇金病，也有越過鄰近而向遠處淋巴結傳播者，常見于非霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤還可以多中心發源，所以疾病早期常已全身播散。淋巴瘤可以僅有單組淋巴結腫大而不伴有全身癥狀，也可無淺表淋巴結腫大而有全身浸潤，并伴有相應癥狀和體征。霍奇金病常以淺表淋巴結腫大為首見癥狀，原發在淋巴結以外組織器官者僅9%，而非霍奇金淋巴瘤原發在淋巴結以外者較多見，轉化為白血病也不少。

　　(一)惡性淋巴瘤的癥狀
　　亞性淋巴瘤的全身癥狀因疾病類型及所處的時期不同而差異很大，部分患者可無全身癥狀。有癥狀者以發熱、消瘦(體重減輕10%以上)、盜汗等較為常見，其次有食欲減退、易疲勞、瘙癢等。全身癥狀和發病年齡、腫瘤范圍、機體免疫力等有有關。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身癥狀顯著。無全身癥狀者，其存活率較有癥狀者大3倍。

　　1、發熱
　　熱型多不規則，可呈持續高熱，也可間歇低熱，少數有周期熱，后者約見于1/6霍奇金病患者。早期發熱者霍奇金病約占30%～50%，但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病變較廣泛時才發熱。熱退時大法淋淳可為本病特征。

　　2、皮膚瘙癢
　　這是霍奇金病較特異的表現。局灶性瘙癢發生于病變部淋巴引流的區域，全身瘙癢大多發生于縱隔或腹部有病變的病例。

　　3、酒精疼痛
　　約17%～20%霍奇金病患者，在飲酒后20分鐘，病變局部發生疼痛。其癥狀可早于其他癥狀及X線表現，具有一定的診斷意義。當病變緩解后，酒精疼痛即行消失，復發時又重現。酒精疼痛的機理不明。

　　4、細外病變的癥狀
　　1).胃腸道 據國外1246例淋巴瘤的病例分析反映出，淋巴結外淋巴組織發生淋巴瘤病變最多于胃腸道，在非霍奇金淋巴瘤占13%～25%，霍奇金病僅2%.臨床表現有食任人唯欲減退、腹痛、腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。侵及部位以小腸為多，其中半數以上為回腸，其次為胃，結腸很少受累。原發性小腸腫瘤以非霍奇金淋巴瘤最多見，可以吸收不良綜合征或脂肪瀉為主要臨床表現，病變多發生于空腸。胃腸道病變一般通過腸系膜淋巴管，由腹膜后淋巴結播散而來。

　　2).肝膽 肝實質受侵可引直肝區疼痛。肝內彌漫浸潤或腫大淋巴結壓探測總膽管時，可發生黃疸。霍奇金病累及肝臟者約15%有黃疸。

　　3).骨骼 臨床表現有局部骨骼疼痛及繼發性神經壓探測癥狀。

　　4).皮膚 非特異性損害常見的有皮膚瘙癢癥及癢疹。瘙癢在霍奇金病較為多見(占85%)，可先于其他皮疹而出現。嚴重汗閉也偶可見到。

　　5).扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者，臨床有吞咽難、鼻塞、鼻衄。

　　6).其他 淋巴瘤尚可浸潤胰腺，發生吸收不良綜合征。縱隔灑巴瘤轉移至心包，可引起局部腫 瘤。浸潤乳腺、甲狀腺、淚腺、膀胱、睪丸和卵巢等而引起相應癥狀者很罕見。

　　(二)體征：
　　由于病變部位及范圍的不同，淋巴瘤的體征表現變化多端。原發病變可見于淋巴結也可見于淋巴結以外的器官，如扁桃體、鼻咽部、胃腸部、脾臟、骨骼及皮膚等處，結外病變尤多發于非霍奇金淋巴瘤。疾病傳播方式有從原發部位向鄰近淋巴結依次傳播者如霍奇金病，也有越過鄰近而向遠處淋巴結傳播者，常見于非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤政治家可以多中心發源，所以疾病早期常已全身播散。淋巴瘤可以僅有單組淋巴結腫大而不伴有全身癥狀，也可無淺表淋巴結腫大而有全身浸潤，并伴有相應癥狀和體征。霍奇金病常以淺表淋巴結腫大為首見體征，原發在淋鄧結以外組織器官者僅9%，而非霍奇金淋巴瘤原發在淋巴結以外者較多見，轉化為白血病也不少。

　　淋巴結腫大
　　淋巴結腫大為本病特征。淺表淋巴結的無痛性、進行性腫大常是首發表現，尤以頸部淋巴結為多見，其次為腋下，首發于腹股溝或滑車上的較少。霍奇金病首發于戲曲淋巴結者占60%～70%，左多于右。鎖骨上淋巴結腫大提示病灶已有播散，右側來自縱隔或兩肺，左側常來自腹膜后。腫大的淋巴結可以活動，有羅骨樣感覺;隨時病程良展，周圍出現大小不一的淋能上能下結腫大，并可融合成團塊狀。如果淋巴結增大迅速，甚至侵犯神經，可引起疼痛。少數患者信有深部而無淺表淋巴結腫大。非霍奇金淋巴瘤以灑巴結腫大起病者占56%，半數好發于頸部，但更易累及口咽環、腸系膜和腹股溝。
 
　　縱隔淋巴結腫大多見于霍金病，尤以年青患者(結節硬化型者常有雙側腫大)，出見于彌漫型淋巴結腫大引起咳金淋巴瘤;預后均相對較差。深部淋巴結腫大可引起壓迫癥狀，如縱隔淋巴結腫大引起咳嗽、胸悶、氣促、肺不張、頸交感神經麻痹綜合征、上腔靜脈壓迫征;肝門淋巴結腫大，壓迫總膽管起黃疸和肝腫大;腹膜后灑巴結腫在，可引起背痛及下肢、會陰部或陰囊水腫，壓迫輸尿管，引起腎孟積水。累及深部淋巴結時， 臨床上常以發熱為主要表現。

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