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五、絨毛膜癌診斷與鑒別診斷
- 來源： 新特藥房藥訊 作者：百濟動態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時間：2007/4/6 16:39:00
一、診斷
（一）臨床診斷
1.正常或不正常妊娠后陰道反復不規(guī)則出血。
2.絨癌臨床體征。
3.絨癌臨床轉(zhuǎn)移癥狀和體征。
4.輔助檢查可見轉(zhuǎn)移病灶。
患者可出現(xiàn)上述各項中1項，再復查血HCG值不正常就可確診為絨癌。
（二）臨床分期
Ⅰ期：病變局限于子宮(無轉(zhuǎn)移)。
Ⅱ期：病變轉(zhuǎn)移至宮旁、附件（近處轉(zhuǎn)移）。
Ⅱa：病變轉(zhuǎn)移局限于宮旁、附近。
Ⅱb：病變轉(zhuǎn)移至陰道。
Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺（遠處轉(zhuǎn)移）。
Ⅲa：肺部球形陰影直徑＜3cm，或片狀陰影面積不超過一側(cè)肺之半。
Ⅲb：肺部陰影超過上述范圍。
Ⅳ期：病變轉(zhuǎn)移至肝、脾、腎、腸管等器官（全身轉(zhuǎn)移）。
（三）病理診斷
絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細胞侵犯子宮肌層和血管，仔細檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，常伴有遠處轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺。
二、鑒別診斷
絨癌的診斷有特別異性，即血HCG連續(xù)測定不正常就可以確診，故臨床上有陰道不規(guī)則流血病史的病人，只要動態(tài)檢測血HCG值，就很容易與絨癌相鑒別。
絨癌和惡性葡萄胎的臨床診斷都依據(jù)血HCG值，二者臨床鑒別有以下3點。
1.妊娠性質(zhì)繼流產(chǎn)或足月產(chǎn)后發(fā)生惡變者為絨癌，繼良性葡萄胎后發(fā)生惡變者，則可能是惡性葡萄胎，也可能是絨癌。
2.葡萄胎排出時間 葡萄胎完全排出后在6個月以內(nèi)惡變?yōu)閻盒云咸烟ィ黄咸烟ヅ懦龊笠殉^1年又惡變者為絨癌；介于二者之間者，臨床鑒別較困難，大多數(shù)學者仍把這部分病例列為惡性葡萄胎。
3.病理 凡在病理標本中肉眼或鏡下可找到絨毛結(jié)構(gòu)或葡萄胎組織者為惡性葡萄胎，反之，若只見大片散在的滋養(yǎng)細胞，即不再見絨毛結(jié)構(gòu)，才可診斷為絨癌。
TAG：絨毛膜癌 診斷
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