鼻咽癌病人在放療、化療中及治療后,主要有消化功能紊亂,骨髓抑制,免疫功能減退,口咽腔及鼻咽粘膜糜爛、潰瘍、腫痛,口干舌燥和唇裂咽痛等毒副反應(yīng)。給予益氣養(yǎng)陰、生津潤(rùn)燥、調(diào)理脾胃、滋補(bǔ)肝腎等中藥治療,對(duì)提高患者的免疫功能,增強(qiáng)抗癌腫的能力,改善患者體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),減輕和防止放療、化療毒副反應(yīng)及后遺癥,控制癌腫的發(fā)展,減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,延長(zhǎng)生存期和提高生存質(zhì)量等,均可起到積極的作用。
鼻咽癌中醫(yī)藥治療要點(diǎn)
(一)辨證論治
鼻咽癌臨床上往往表現(xiàn)為全身屬虛,局部屬實(shí),虛實(shí)夾雜的證候,如常見(jiàn)癥狀鼻塞多為肺熱內(nèi)阻或肺氣不宣;涕血、鼻衄為肺火傷絡(luò),迫血離經(jīng);耳鳴耳聾屬實(shí)者為肝膽郁火,屬虛者為肺腎陰虧;氣逆或火毒上擾清陽(yáng)則見(jiàn)頭痛;頸部腫塊為痰瘀搏結(jié)。臨證時(shí)須抓住其主要病機(jī),分清標(biāo)本虛實(shí),靈活運(yùn)用清熱解毒,除痰散結(jié)、通絡(luò)祛瘀、益氣養(yǎng)陰等治法,然“扶正祛邪”為本病之治療大法,應(yīng)根據(jù)病情的不同時(shí)期而有所側(cè)重運(yùn)用。
1.肺熱痰凝型
主證:鼻塞或微咳,鼻涕帶血,時(shí)有鼻衄,口苦,咽干,頭痛,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法:清熱宣肺,除痰散結(jié)。
方藥:清氣化痰丸加減。
膽南星12克,黃芩12克,瓜蔞仁15克,石上柏30克,浙貝12克,枳實(shí)12克,生苡仁30克,生半夏12克,山慈菇12克,山海螺20克,辛夷花15克,云苓15克。
2.氣郁痰瘀型
主證:鼻塞、鼻衄、耳聾耳鳴,胸肋脹悶,頭重脹痛,頸項(xiàng)腫塊,舌質(zhì)暗紅,苔厚膩,脈滑或弦數(shù)。
治法:理氣解郁,化痰消積。
方藥:消瘰丸加減。
生牡蠣30克,玄參15克,浙貝15克,三棱12克,莪術(shù)12克,土鱉蟲(chóng)12克,田七末3克(沖),守宮6克,蒼耳子12克,生苡仁30克,郁金12克。
3.火毒內(nèi)阻型
主證:鼻塞鼻衄、鼻涕黃稠臭穢,頭痛較劇或偏頭痛,復(fù)視舌歪,或口眼歪斜,口干口苦,心煩失眠,大便秘結(jié),溺黃,舌質(zhì)紅苔黃或黃膩,脈弦數(shù)。
治法:瀉火解毒,通絡(luò)止通。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草12克,梔子12克,黃芩12克,柴胡12克,生地15克,歸尾9克,仙鶴草30克,白茅根30克,全蟲(chóng)6克,辛夷花15克,蜈蚣6克,甘草6克。
4.氣陰兩虛型
主證:頭暈頭痛,唇焦咽干,形體消瘦,短氣乏力,心悸納呆,手足麻痹,頸項(xiàng)腫塊,舌質(zhì)嫩紅或絳紅,或中有裂紋,苔少或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰,清熱生律
方藥:生脈散合增液湯加味。
黨參15克,麥冬15克,五味子6克,玄參15克,生地18克,八月札15克,首烏30克,北芪15克,浙貝15克,山慈菇12克,
生苡仁30克,桑椹子15克。
鼻咽癌后期如出現(xiàn)口眼歪斜,面部麻木,瞠目不轉(zhuǎn),復(fù)視、舌蹇等,可在辨證的基礎(chǔ)上加入牽正散;如吞咽困難、食入反嗆;可選加旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂、砂仁等。如久病出現(xiàn)陰損及陽(yáng)或陰陽(yáng)俱虛時(shí),則應(yīng)根據(jù)其虧損的情況,選用八珍湯、十全大補(bǔ)湯,左歸飲、右歸飲等加減化裁。
對(duì)鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療,應(yīng)以內(nèi)消為主,使用外敷藥物時(shí),切忌穿潰。有人將鼻咽癌當(dāng)作瘰疬,用中藥外敷吸出或打穿,結(jié)果不但延誤治療,而且還增加痛苦。嚴(yán)重者可致時(shí)流腥臭血水,瘡口翻花,或促進(jìn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,臨床應(yīng)引起注意。
(二)針灸治療
1.鼻咽癌致頭痛 在藥物止痛的基礎(chǔ)上配合針灸治療可提高療效,選巨骸、四白、合谷、天柱等穴,平補(bǔ)平瀉,針刺得氣后留針15分鐘,每5分鐘捻轉(zhuǎn)1次。
2.鼻咽癌致鼻塞不通,流濁涕,色黃腥穢 常用的針刺方法有:選列缺、合谷、迎香、鼻通、印堂等穴,針刺用瀉法。
3.鼻衄 肝肺有熱,火熱上炎,血不循經(jīng),上溢于鼻竅,治應(yīng)瀉肝肺之熱。選合谷、上星、少商、期門(mén)等穴,針刺用瀉法。
4、針灸配合鼻咽癌放射線治療,每3天針灸1次,以手捻輕刺激為主,每次留針15分鐘左右,穴位選擇:
主穴三組:足三里,合谷;足三里,上巨虛;足三里,關(guān)元。配穴:曲池、列缺、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、迎香等。
(三)耳針治療
1.鼻咽癌致頭痛 取枕、額、皮質(zhì)下、神門(mén)等穴,每次。瞺3穴,留針20分鐘,每5分鐘捻轉(zhuǎn)1次。
2.鼻咽癌致鼻塞不通,流濁涕,色黃腥穢 選內(nèi)鼻、腎上腺、額、肺等穴,捻轉(zhuǎn)留針20分鐘,或埋針1星期。
(四)中藥吸入治療
1.硼腦膏
金銀花9克,魚(yú)腦石6克,黃柏6克,硼砂6克,冰片0.6克,共為細(xì)末,用香油或凡士林調(diào)成軟膏,用棉球蘸藥膏塞鼻孔內(nèi),或?qū)⑺幏鄞等氡强變?nèi),每日3次。適于鼻咽癌痰熱蘊(yùn)結(jié),鼻塞、頭痛等。
2.辛石散
白芷3克,鵝不食草3克,細(xì)辛3克,辛夷6克,魚(yú)腦石4塊,冰片4.5克。共為極細(xì)末,每日1~2次吹入鼻竅內(nèi)。適于鼻咽癌有鼻塞、頭痛較劇者。
(五)外治法
血竭膏:香油150克,血竭10克,松香12克,羊膽5個(gè),冰片3克,麝香3克,乳香、沒(méi)藥各20克。將香油煎沸,加松香熔后離火,均勻撒血竭粉于液面,以深赤色為度,再下羊膽汁,加至起黃色泡沫為止,待冷卻后加入冰片、麝香即成。攤在膠布上貼于痛處。有活血化瘀、解毒消癥的功效。
百濟(jì)新特連鎖藥業(yè)是一家經(jīng)營(yíng)和管理重大慢性疾病用藥的連鎖?扑幏浚瑫r(shí)也是全國(guó)最大的專科醫(yī)藥連鎖企業(yè)。藥房擁有400多種腫瘤類藥品,囊括肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等主流新特藥品,專業(yè)的網(wǎng)站為您提供腫瘤相關(guān)信息,包括腫瘤癥狀,腫瘤的治療以及腫瘤患者的生活調(diào)理等?头行挠蓴(shù)十位資深藥師組成,依托400免費(fèi)電話,以科學(xué)客觀的態(tài)度介紹藥品,為全國(guó)顧客提供更便捷、更專業(yè)的藥品咨詢服務(wù)。