硫唑嘌呤片用藥需知

導(dǎo)讀：白血病又稱“血癌”，是造血系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴(yán)重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。研究表明，高輻射環(huán)境下、接觸化學(xué)原料、濫用藥物等是引發(fā)白血病的因素。因此，遠(yuǎn)離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學(xué)、生物遺傳學(xué)的進(jìn)展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預(yù)后得到極大的改觀。

    硫唑嘌呤片為細(xì)胞代謝抑制劑，是巰嘌呤的衍生物，硫唑嘌呤片在體內(nèi)幾乎全部轉(zhuǎn)變成6-巰基嘌呤而起作用。由于其轉(zhuǎn)變過程較慢，因而發(fā)揮作用緩慢。硫唑嘌呤片能抑制Friend白血病，抑制病毒對小鼠的感染，使脾臟腫大得到抑制，使脾臟及血漿內(nèi)病毒滴度下降。

    硫唑嘌呤片適應(yīng)癥
    1．急慢性白血病，對慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短； 　　
    2．后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 　　
    3．慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變； 　　
    4．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無力； 　　
    5．其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

    硫唑嘌呤片劑用法用量：口服，成人開始每日1mg/kg，1次或分2次服；6周～8周后可以每日0.5mg/kg的幅度，每4周增加1次，至達(dá)最高量每日2.5mg/kg。本藥片劑不應(yīng)被切開。

    硫唑嘌呤的腸吸收較6-巰基嘌呤為佳，口服吸收良好，進(jìn)入體內(nèi)后很快被分解為6-巰基嘌呤，然后再分解代謝而生成多種氧化的和甲基化的衍生物，隨尿排出體外，24小時尿中排泄量為50%～60%，48小時內(nèi)大便排出12%，血中濃度低，服藥后1小時達(dá)最高濃度，3～4小時血中濃度降低一半，用藥后2～4天方有明顯療效。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒，對本藥及6-疏基嘌呤過敏者禁用。如使用大劑量或病人有肝和/或腎功能不全時，血象檢查的次數(shù)應(yīng)該更多。此后每月或最少每3個月重復(fù)進(jìn)行全血象的檢查。對腎和/或肝功能不全者，應(yīng)使用推薦劑量的低限值及小心地監(jiān)察血液學(xué)及肝腎功能。若出現(xiàn)肝或血液學(xué)毒性時，更應(yīng)再減劑量。用藥期間不要進(jìn)行活疫苗的免疫接種。動物實驗表明可致不同程度的胎兒異常，并具有明顯的致畸性，不能排除本藥對人體的致癌性。臨床上證明本藥對胎兒有不良影響，本藥可分泌入乳汁，故哺乳婦女慎用。

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