導(dǎo)讀:如果我們能掌握多一點(diǎn)關(guān)于白血病的資料,我們就能提前預(yù)防與治療白血病,這是對生命的尊重。白血病是一類造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病。所以,白血病應(yīng)該得到及時合理的治療。
隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,白血病的病因?qū)W已從群體醫(yī)學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)進(jìn)入分子生物學(xué)的研究。盡管許多因素被認(rèn)為和白血病發(fā)生有關(guān),但人類白血病的確切病因至今未明。目前在白血病的發(fā)病原因方面,仍然認(rèn)為與感染,放射因素,化學(xué)因素,遺傳因素有關(guān)。
白血病克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織,同時使正常造血受抑制,臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點(diǎn),診斷一般不難。由于白血病類型不同,治療方案及預(yù)后亦不盡相同,因此診斷成立后,應(yīng)進(jìn)一步分型。此外,還應(yīng)與下列疾病作鑒別。
1.骨髓增生異常綜合征:該病的RAEB及RAEB-T型除病態(tài)造血外,外周血中有原始和幼稚細(xì)胞,全血細(xì)胞減少和染色體異常,易與白血病相混淆。但骨髓中原始細(xì)胞不到30%。
2.某些感染引起的白細(xì)胞異常如傳染性單核細(xì)胞增多癥,血象中出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞,但形態(tài)與原始細(xì)胞不同,血清中嗜異性抗體效價(jià)逐步上升,病程短,可自愈。百日咳、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹等病毒感染時,血象中淋巴細(xì)胞增多,但淋巴細(xì)胞形態(tài)正常,病程良性,多可自愈。
3.巨幼細(xì)胞貧血:巨幼細(xì)胞貧血有時可與急性紅白血病混淆。但前者骨髓中原始細(xì)胞不增多,幼紅細(xì)胞PAS反應(yīng)常為陰性。
4.再生障礙性貧血及特發(fā)性血小板減少性紫癜:血象與白細(xì)胞不增多性白血病可能混淆,但骨髓象檢查可明確鑒別。
5.急性粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期:在藥物或某些感染引起的粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期,骨髓中早幼粒細(xì)胞明顯增加。但該癥多有明確病因,血小板正常,早幼粒細(xì)胞中無Auer小體。短期內(nèi)骨髓成熟粒細(xì)胞恢復(fù)正常。
白血病的資料能讓我們及時了解關(guān)于白血病的情況,讓我們面對疾病威脅時候還能心中有數(shù)。
近幾年來強(qiáng)調(diào)更大劑量的誘導(dǎo)化療和緩解后治療,這使得長期無病生存率得到改善。