藥物強化治療無應(yīng)答的潰瘍性結(jié)腸炎 應(yīng)該建議手術(shù)。最好由胃腸病醫(yī)師和結(jié)直腸外科醫(yī)師與患者共同作出手術(shù)決定。其他情況如異型增生或癌變、疾病控制差、慢性潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作或結(jié)腸切除后殘留結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作，都應(yīng)該就選擇手術(shù)治療的問題進行商議。在本文中百濟藥師為您介紹潰瘍性結(jié)腸炎的外科處理和治療。

    潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)后近年已有明顯的改善，主要歸因于綜合性的內(nèi)科治療和及時的外科治療。目前仍以內(nèi)科治療為主，約有10%~50%的病人最終需要手術(shù)治療手術(shù)指征： 
    •絕對指征： 
    -消化道大出血、腸穿孔。 
    -明確或高度懷疑癌腫，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)重度異型增生或腫塊性損害伴輕、中度異型增生。 
    •相對指征： 
    -重度伴中毒性巨結(jié)腸（如有結(jié)腸擴張的征象，需每日行腹部X線檢查以確定是否合并中毒性巨結(jié)腸）。 
    -靜脈用糖皮質(zhì)激素治療7-10天無效者。 
    -癥狀頑固、體能下降、對糖皮質(zhì)激素抵抗或依賴的頑固性病例。 
    -非手術(shù)治療無效者合并壞疽性膿皮病、溶血性貧血等腸外并發(fā)癥者。  
           

    目前潰瘍性結(jié)腸炎的外科治療有5種基本的手術(shù)方式：

    （1）結(jié)直腸切除回腸造口；

    （2）結(jié)腸全切或次全切直腸保留（回直腸吻合或升結(jié)腸直腸吻合）；

    （3）全結(jié)、直腸切除回腸肛管吻合；

    （4）全結(jié)、直腸切除回腸貯袋造口（Kock造口）；

    （5）全結(jié)、直腸切除回腸貯袋肛管吻合術(shù)（IPAA）。

    目前對潰瘍性結(jié)腸炎的治療以藥物治療為主，但仍有相當數(shù)量病人在內(nèi)科治療無效或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需要外科治療。隨著對該病認識的進一步提高以及診斷、治療方法的不斷改進，外科治療在該病的治療中起著越來越重要的地位，使更多患者的生活質(zhì)量得到改善。

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