潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)慢性的反復(fù)發(fā)作性的疾病,特別需要強(qiáng)調(diào)的是病因至今不明確。因?yàn)椴∫虿幻鞔_,治療起來(lái)非常困難,如果說(shuō)治愈,可以說(shuō)目前為止很難治愈,只能說(shuō)一個(gè)階段癥狀控制了,但是很可能復(fù)發(fā)。因?yàn)檫@個(gè)病就是慢性反復(fù)發(fā)作的,可能有一個(gè)階段不治也會(huì)好,治了癥狀也會(huì)存在,這樣的情況都有,治療的結(jié)果來(lái)說(shuō)也是因人而異的。在本文中,百濟(jì)藥師將為您介紹潰瘍性結(jié)腸炎的病情應(yīng)該如何評(píng)估。
•臨床嚴(yán)重程度和潰瘍性結(jié)腸炎累及的范圍決定了該病的治療策略。
嚴(yán)重程度
•輕度:每日腹瀉4次以下,便血輕或無(wú),無(wú)發(fā)熱,脈搏加快或貧血,血沉或C-反應(yīng)蛋白(CRP)正常。
•中度:每日腹瀉≥4次,便血輕,可有低熱、無(wú)脈搏加快,可有輕度貧血,血沉≤30mm/小時(shí)或CRP≤30mg/L。
•重度:每日腹瀉≥6次,伴明顯黏液/血便,體溫>37.8℃,脈搏>90次/分,血紅蛋白(Hb)<75g/L,血沉>30mm/小時(shí)或CRP>30mg/L。
臨床類型
•初發(fā)型:無(wú)既往史而首次發(fā)作;
•慢性復(fù)發(fā)型:發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn);
•慢性持續(xù)型:癥狀持續(xù)存在,間以癥狀加重的急性發(fā)作;
•急性暴發(fā)型:癥狀嚴(yán)重,每日血便10次以上,伴全身中毒癥狀,可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、膿毒血癥等并發(fā)癥。
病變范圍
•分為直腸、直乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸(脾曲以遠(yuǎn))、廣泛結(jié)腸(脾曲以近)、全結(jié)腸病變。
病情分期
•可分為活動(dòng)期和緩解期,見(jiàn)下表。
潰瘍性結(jié)腸炎Southerland疾病活動(dòng)指數(shù)(DAI)
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0分
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1分
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2分
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3分
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腹瀉
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無(wú)
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1-2次/天
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3-4次/天
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≥5次/天
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便血
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無(wú)
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少許
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明顯
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以血為主
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黏膜表現(xiàn)
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正常
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輕度易脆
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中度易脆
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重度易脆伴滲出
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醫(yī)師評(píng)估病情
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正常
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輕
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中
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重
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癥狀緩解期:總分≤2分;輕度活動(dòng)期:總分3-5分;
中度活動(dòng)期:總分6-10分;重度活動(dòng)期:總分11-12分。