中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎

　　潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis. UC）在我國已由少見疾病轉(zhuǎn)為常見疾病，對藥物治療多有較好的療效。但大多數(shù)病人表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，由于峰值發(fā)病年齡20～50歲，如何減少復(fù)發(fā)為社會保障健康的青壯年勞動力值得我們重視［1］。我們自1988～2004年收治UC 60例，療效較好，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組60例病人中，男38例，女22例；年齡最小18歲，最大56歲，平均35歲；病史短者3年，長者15年，平均5年；發(fā)病部位右半結(jié)腸24例，橫結(jié)腸3例，左半結(jié)腸乙狀結(jié)腸26例，直腸7例；腹痛者60例；大便次數(shù)少者每日4次，多者每日10多次；黏液血便21例，黏液便39例。

　　1.2 治療

　　1.2.1 西醫(yī)治療 甲氰咪胍0.2～0.4g/次, 日3次。谷維素20～30mg/次, 日3次。痢特靈0.2g/次,日3次。金雙歧2.0g/次,日3次 。柳氮磺吡啶片1g/次,日3次，乙狀結(jié)腸以上UC用片劑，大便次數(shù)接近正常劑量減半。地塞米松0.75mg/次,日3次，半月后逐漸停藥。柳氮磺吡啶栓0.5g/次，日2次塞肛，乙狀結(jié)腸以下用栓劑。

　　1.2.2 中藥 白頭翁、秦艽、白芍、木香、白術(shù)、甘草加減。黏液血便重用白芍，黏液便重用木香。水煎服，每日1劑，煎2次混合分2次服。

　　1.3 療程 短者1個月，長者3個月。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效標準 治愈：通過治療大便次數(shù)日1～2次，為正常軟便，體重增加，進食正常，停藥1年無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)： 通過治療，病人黏液血便或黏液便減少或消失，但停藥后1年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)。無效： 通過治療，病人癥狀無變化。

　　2.2 治療結(jié)果 治愈50例， 83.3%；好轉(zhuǎn)8例， 13.3%；無效 2例， 3.3%。

　　3 典型病例

　　患者， 男，35歲，發(fā)病15年，黏液便，偶有黏液血便，腹痛，大便次數(shù)日4～8次，用藥半月后大便次數(shù)每日2～4次，用藥1個月后大便次數(shù)日1～2次，維持1個月，大便次數(shù)日1次，正常軟便，體重增加10kg，正常飲食，隨訪2年無復(fù)發(fā)。

　　4 討論

　　UC在我國已由少見疾病轉(zhuǎn)為常見疾病，對藥物治療有較好療效，但大多數(shù)病人表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，使很多病人失去勞動能力，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，癥狀消失，恢復(fù)勞動能力，是一種較好方法。

　　中醫(yī)認為， 白頭翁有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜對腸黏膜有收斂止瀉作用；秦艽含秦艽生物堿甲能使腎上腺皮質(zhì)機能增強，分泌皮質(zhì)激素，增加免疫抑制作用，抗炎抗過敏作用，另外還有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用；木香對傷寒桿菌、 痢疾桿菌及部分霉菌有抑制作用；白芍有廣譜抗菌作用、補血調(diào)經(jīng)作用，與甘草合用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用增強；白術(shù)可促進胃腸分泌，有促進胃腸血液循環(huán)作用［2］。

　　西醫(yī)認為細菌病毒入侵機體抵抗力下降導致菌群失調(diào)致病菌滋生，機體免疫功能亢進或低下；消化不良的食物進入腸道成為抗原或半抗原刺激腸黏膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)；長期抑郁及認知障礙可能是UC發(fā)病及復(fù)發(fā)的危險因素；腸道炎癥致微量元素、維生素的缺乏可能是UC的誘發(fā)因素［1，3］。

　　甲氰咪胍調(diào)節(jié)消化腺分泌，調(diào)節(jié)消化環(huán)境兼有增加免疫功能、抗病毒功能；谷維素有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)治療抑郁及認知障礙作用；痢特靈抗感染，減輕并控制潰瘍周圍的炎癥，還可以增加DNA及蛋白質(zhì)的合成［4～7］；金雙歧增加益生菌抑制致病菌恢復(fù)腸道功能，促進消化，利于潰瘍的愈合；柳氮磺吡啶片口服后少部分藥物在胃和上部腸道吸收，大部分藥物進入遠端小腸和結(jié)腸在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。磺胺吡啶有微弱的抗菌作用，它在藥物分子中主要起載體作用，阻止5-氨基水楊酸在胃和十二指腸部位吸收，僅在腸道堿性條件下微生物使重氮鍵破裂而釋出有作用的藥物5-氨基水楊酸有抗炎和免疫抑制作用，能抑制UC的急性發(fā)作并延長其緩解期［8］；地塞米松有免疫抑制作用，抗炎抗過敏中和毒素，促進創(chuàng)面愈合功能，增加代謝刺激食欲，使紅細胞和血紅蛋白含量增加，提高纖維蛋白的濃度，縮短凝血時間，減少潰瘍創(chuàng)面血液的滲出［8］。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療UC 效果較好，近期內(nèi)無明顯復(fù)發(fā)，但長期未行隨訪，是否經(jīng)得起考驗望大家明鑒。（參考文獻：中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎60例報告，馬國艷，中華中西醫(yī)雜志2007年第8卷第12期）

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