阿米替林治療潰瘍性結(jié)腸炎

　　1 病歷摘要

　　患者，男，56歲，因反復(fù)發(fā)作腹瀉、膿血便2年。2004年1月12日入院。病人于2年前經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，確診為潰瘍性結(jié)腸炎，給予柳氮磺胺吡啶、強(qiáng)的松口服及間斷灌腸療法，病情未得到完全控制，近日膿血便次數(shù)增多入院治療。

　　入院查體：體溫37.1℃，脈搏95次/min，呼吸18次/min，血壓140/90mmHg，面部潮紅，神志清楚，心肺正常，腹平坦，下腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾未觸及腫大，四肢肌力肌張力正常。輔助檢查：WBC 7.6×109/L，RBC 4.35×1012/L，HGB 136g/L,L 0.162,N 0.728,PLT 432×109/L，尿蛋白（+），膽紅素（-），尿膽原（±），糞為黏液膿血便，有膿球。生化檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）39U/L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）28U/L，BUN 6.8mmol/L，Cr 96μmol/L，心電圖大致正常。入院后給予柳氮磺胺吡啶、強(qiáng)的松口服，錫類散灌腸，抗生素控制腸道細(xì)菌感染，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。病人情緒低落，給加用阿米替林25mg，日2次口服，5日后癥狀明顯改善，膿血便減少，病人10日后出院。隨診2年，病人癥狀基本控制，未再入院治療。

　　2 討論

　　潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸炎癥疾病，臨床可因緊張、勞累而誘發(fā)發(fā)作。患者常有精神抑郁和焦慮表現(xiàn)，一般認(rèn)為精神因素可以是誘發(fā)本病發(fā)作的誘因［1］。阿米替林是常用的抗抑郁藥，具有抗抑郁、鎮(zhèn)靜、抗膽堿作用，可抑制平滑肌運(yùn)動(dòng)，減少大便次數(shù)，其抗抑郁作用可內(nèi)在調(diào)節(jié)患者免疫功能。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)已有治療潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)報(bào)道。（參考文獻(xiàn)：阿米替林治療潰瘍性結(jié)腸炎1例，趙君，中華中西醫(yī)雜志2006年第7卷第21期）

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