普瑞博思,可治療胃輕癱綜合征

    胃輕癱綜合征是指以胃排空延緩為特征的臨床癥狀群。而有關檢查未發現上消化道或上腹部有器質性病變。根據病因可分為原發性和繼發性兩種類型。原發性又稱特發性胃輕癱，多發于年輕女性。根據起病緩急及病程長短可將胃輕癱分為急慢性兩種。臨床上慢性多見，癥狀持續或反復發作常達數月甚至10余年。 

    胃輕癱的動力障礙常表現為： 

    1. 胃竇動力低下，胃排空延緩。 
    2. 胃近端順應性降低，使胃容納性減弱。 
    3. 胃近端壓力減低，使胃液體排空延緩。 糖尿病性胃輕癱胃電圖變化 
    4. 胃、幽門、十二指腸運動不協調。因此，本病主要表現為胃排空延緩。常有早飽、餐后上腹飽脹以及進食后上腹不適等癥狀。 

    普瑞博思別名西沙必利，為一種胃腸道動力藥，可加強并協調胃腸運動，防止食物滯留與反流，其作用機制主要是選擇性地促進腸肌層神經叢節后處乙酰膽堿的釋放（在時間上和數量上），從而增強胃腸的運動；但不影響粘膜下神經叢，因此不改變粘膜的分泌。在動物試驗中，本品能加速胃蠕動和排空，增強胃竇一十二指腸的消化活性，并能增加小腸、大腸的蠕動，縮短腸運動時間。在人體，本品可增強食管、胃和十二指腸的收縮與蠕動，改善胃竇一十二指腸的協調功能，從而防止胃一食管和十二指腸一目反流，加強胃和十二指腸的排空；并可促進小腸和大腸的蠕動。由于本品不抑制乙酰膽堿酶的活性，也無多巴胺受體阻斷作用，因此不增加胃酸分泌，不也不影響血漿催乳激素的水平。 　 

    本品口服后吸收迅速，1—2小時達螃值血濃度，tmax約為10小時，口服給藥的絕對生物利用度約為40％，血藥濃度隨口服劑量（5—20mg）成比例增加，在穩定狀態下，口服5mg或10mg每日3次，。早晨服藥前與晚上的谷、峰濃度分別波動在10—20ng／ml和30～60ng／ml與20～40ng／ml和50～100ng／ml之間，穩態血漿濃度與治療持續時間無關，血漿蛋白結合率約為97.5％。主要經氧化脫羥和芳香族的羥基作用被代謝，幾乎全部的代謝產物近似均等地經糞、尿排泄，乳汁排泄很少。 　 

    本品用于由神經損傷、神經性食欲缺乏、迷走神經切斷術或部分胃切除引起的胃輕癱。主要并發癥狀為：早飽、食欲缺乏、惡心和嘔吐、胃脹和噯氣等；也用于X線、內鏡檢查呈陰性的上消化道不適；對胃一食管反流和食管炎也有良好作用，其療效與雷尼替丁相同，與后者合用時其療效可能得到加強；還可用于假性腸梗阻導致的推進性蠕動不足和胃腸內容物滯留及慢性便秘；對于采取體位和飲食措施仍不能控制的幼兒慢性、過多性反胃及嘔吐也可試用本品治療。 

    適應病癥 

    （1）胃輕癱綜合征，或上消化道不適，但X線、內窺鏡檢查陰性的癥狀群，特征為早飽、飯后飽脹、食量減低、胃脹、過多的噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。 　 

    （2）胃-食管反流，包括食管炎的治療及維持治療。 　　 

    （3）假性腸梗阻本品可改善蠕動不足和胃腸內容物滯留。 

    （4）慢性便秘。

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