功能性消化不良的治療臨床上可依賴(lài)促動(dòng)力藥物，但臨床觀(guān)察并非都有效，且部分患者尚有不同程度的副作用出現(xiàn)。為探討新的有效治療方法，胃腸起搏治療近年來(lái)已日益受到關(guān)注 ［1，2］ 。我們亦觀(guān)察了用胃腸起博器治療胃腸動(dòng)力障礙疾病，現(xiàn)將觀(guān)察結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 資料與療法

　　1.1 病例選擇 經(jīng)本院門(mén)診連續(xù)收治的胃腸動(dòng)力障礙患者56例，男27例，女29例，年齡28～67歲，平均43歲。臨床上有腹脹、早飽、惡心、嘔吐、噯氣、厭食、上腹痛等癥狀。均經(jīng)胃鏡檢查除外消化性潰瘍、胃癌患者;因嚴(yán)重心、腦、肝、腎等疾病引起的消化不良癥狀者亦不屬于觀(guān)察之列。患者隨機(jī)分為治療組32例，對(duì)照組24例。兩組一般資料具有可比性。

　　1.2 方法 治療儀器為WCH型胃腸起博器（泰士生物科技有限公司生產(chǎn)）每日治療1次，于餐后進(jìn)行，每次30min。電極位置分別為胃體、胃竇、回盲部。乙狀結(jié)腸的體表投影。刺激頻率:胃電為3～4CPW，腸電為12CPM，幅度為腹部貼電極處皮膚有輕微針刺感，或略有灼熱感為佳。對(duì)照組:西沙比利片（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）10mg，每日3次，于餐前15～30min服用。

　　1.3 觀(guān)察指標(biāo)

　　1.3.1 癥狀評(píng)分 癥狀包括上腹脹、早飽、噯氣、納差、惡心嘔吐、上腹痛。治療前后對(duì)上述癥狀按嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分:0分為無(wú)癥狀;1分為偶而出現(xiàn)或癥狀輕微;2分為癥狀較重，但不影響正常生活和工作;3分為癥狀嚴(yán)重，明顯影響正常生活和工作。癥狀療效評(píng)價(jià):顯效:臨床癥狀積分降低>75%以上;有效:降低50%～75%;無(wú)效:降低<50%。

　　1.3.2 胃排空檢測(cè) 于治療前后分別進(jìn)行，采用X線(xiàn)下胃內(nèi)鋇條排空法。試餐:方便面65g，火腿腸50g，加熱開(kāi)水400ml，熱卡為45千卡。鋇條長(zhǎng)10mm，寬1mm。進(jìn)試餐同時(shí)將20根鋇條分4～5次吞服，于進(jìn)餐前后5h各拍片1張，拍片前患者口服40%鋇劑15ml，隨即在檢查臺(tái)上臥位緩慢轉(zhuǎn)體3周。胃排空功能療效評(píng)判:顯效:治療后胃排空幅度增加>30%;有效:胃排空幅度增加>20%<30%;無(wú)效:胃排空幅度增高<20%。

　　2 結(jié)果

　　見(jiàn)表1～3。

　　表1 起博治療前后臨床癥狀變化 （略）

　　表2 西沙比利治療前后臨床癥狀變化 （略）

　　胃腸起博治療對(duì)上腹脹、早飽、噯氣等癥狀治療效果較好，其顯效率高于西沙比利組（P<0.01），其余各項(xiàng)的顯效率及總有效率與藥物治療相比較，差異無(wú)顯著性。

　　表3 治療后患者胃排空功能療效評(píng)價(jià) （略）

　　胃腸起搏治療對(duì)胃排空顯效率高于西沙比利組，差異有顯著性（χ 2 =8.69，P<0.01），總有效率前者仍高，但差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

　　3 討論

　　胃腸生物電基本節(jié)律控制胃腸運(yùn)動(dòng)，當(dāng)其異常時(shí)可影響胃平滑肌收縮，使胃排空延緩，胃內(nèi)容物潴留，臨床上檢查胃內(nèi)無(wú)器質(zhì)性病變，表現(xiàn)出一系列消化不良的癥狀，如腹脹、早飽、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、上腹痛等，在胃腸起搏器治療的過(guò)程中，通過(guò)體表類(lèi)正弦波刺激“驅(qū)動(dòng)”了存在于胃腸各部的起搏點(diǎn)，使紊亂的節(jié)律得到調(diào)整，恢復(fù)正常。從而使得原來(lái)胃腸節(jié)律紊亂所致的一系列臨床癥狀得以調(diào)整，本組病例經(jīng)過(guò)治療后均取得較好的效果，其中對(duì)腹脹、早飽、噯氣等癥狀緩解率尤高。治療過(guò)程中，患者除有局部皮膚刺痛外，無(wú)其他明顯副作用，尤其適于用口服藥有不良反應(yīng)者，但該方法與服藥相比較，治療時(shí)需要一定時(shí)間，可能會(huì)使部分患者感到不便。（參考來(lái)源：胃腸電起搏治療功能性消化不良療效觀(guān)察，李國(guó)民，中華醫(yī)藥雜志2004年第4卷第12期）

TAG：胃腸電起搏治療功能性消化不良療效觀(guān)察 消化不良