耳穴配合中醫分型治療功能性消化不良

　　功能性消化不良系指具有慢性或復發性消化不良癥狀，持續至少4周以上，而各種客觀檢查未能發現器質性疾病。臨床常表現為早飽，也可有上腹部或胸骨后疼痛不適、燒心、惡心、嘔吐、腹脹等，相當于中醫學之“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。筆者采用耳穴配合中醫分型治療功能性消化不良取得較好療效，具有消除癥狀快、毒副作用小等特點。現分述如下。

　　1 分型治療

　　1.1 脾胃虛弱型治擬健脾和胃止痛 脾胃虛弱型主要癥狀為胃脘痞滿脹痛、食欲不振、食后腹脹、倦怠乏力，舌淡紅，脈細弱。因素體脾虛，或飲食不節、饑飽失常，使脾胃受傷而虛弱，治療主要選用耳穴：脾、胃、腎、三焦等穴，配合香砂六君子湯健脾和胃。

　　1.2 脾胃虛寒型治擬溫脾益胃止痛 脾胃虛寒型主要癥狀為胃脘隱痛、喜得溫按、飯后痛減、空腹痛重、四肢清冷。舌淡，舌苔白潤，脈沉細。多因脾虛較重，脾陽不足，或貪食生冷，損傷脾陽，致陰寒內盛，治療主要選用耳穴：脾、胃、神門、皮質下等穴，配合黃芪建中丸（湯）溫脾暖胃，緩急止痛。

　　1.3 肝胃氣滯型治擬舒肝和胃止痛 肝胃氣滯型主要癥狀為胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣后減輕，或伴有心煩易怒、胸悶善太息、咽部有異物感等癥狀。舌苔薄白，脈弦。多因情志不暢，郁怒傷肝，肝氣犯胃，氣機阻滯，升降失常，治療主要選用耳穴：脾、胃、肝、交感等穴，合用逍遙丸。

　　1.4 胃熱熾盛型治擬清熱和胃止痛 胃熱熾盛型主要癥狀胃中灼痛、口苦、心煩、大便干燥，舌紅，舌苔黃膩，脈數。多因肝郁氣滯，日久化火，肝火犯胃，治療主要選用耳穴：耳尖、脾、胃、神門等穴治以清瀉肝胃之火，用瀉心湯合左金丸。

　　1.5 胃陰虧虛型治擬滋陰益胃 胃陰虧虛型主要癥狀引起胃脘隱痛、知饑不食、口燥咽干、大便干結。多因肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣，耗傷胃津，治療主要選用耳穴：腎、脾、胃、神門等穴，治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養胃。

　　1.6 血瘀胃絡型治擬化瘀和胃 血瘀胃絡型主要癥狀胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按，舌質暗或有瘀暗斑點。多由肝郁氣滯或脾氣虛，日久使血行暢，瘀停于胃，治療主要選用耳穴：膈、脾、胃、神門等穴，可用失笑散合丹參飲活血化瘀止痛，配合溫養胃氣。

　　2 體會

　　功能性消化不良的主要發病多因情志不舒、惱怒傷肝，致肝氣失于條達，進而影響脾胃運化，其病位在胃，與肝脾有關 。中醫認為，胃為水谷之海，主受納、腐熟、通降飲食水谷，是人體氣血生化之源泉，五臟六腑皆受氣于胃，所以胃為五臟六腑之本。胃病則影響人體受納、消化飲食水谷。因情志不舒，郁怒思慮。“肝為將軍之官，謀慮出焉”，同時肝屬木，喜條達，主疏泄，若謀慮不遂，情志郁怒，則傷肝，肝失去條達之性而橫逆犯胃，因胃屬土，五行中木克土，本屬于正克，而此時肝氣已經橫逆，致使胃氣失于和降之性，出現前述癥狀。脾為倉稟之官，藏意，胃與脾為表里之臟腑，以膜相連，脾為胃行其津液，換句話說是脾主運化。脾主升清，胃主降濁，使清氣上升，濁氣下降，氣血周流暢通，肌體健康無病。若過分思慮則傷脾，脾傷不能為胃行其津液，水谷氣血不能運行，清氣不升，濁氣不降而致食后脘腹脹滿、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、燒心、胸骨后痛、反胃等。中醫學認為耳朵是人體重要經脈和神經的匯聚之地，人體的五臟六腑、四肢百骸均在耳廓上有固定的反射位置和病變反應點，這種方法早在2000多年前的《黃帝內經》中就有記載。如《靈樞·師傳》篇說：“視耳好惡，以知其性”，《靈樞·論疾診尺》篇曰：“耳聞青筋起者，掣痛”，《靈樞·衛氣失常》曰：“耳焦枯，受塵垢，病在骨”。因此以不同的方法刺激這些耳穴，就可影響對應的人體器官和組織。通過刺激胃穴、脾穴、三焦穴、神門穴、肝穴等，促進胃腸排空，增進食欲，改善消化不良癥狀，配合中藥分型治療功能性消化不良，取得較好的療效。（參考來源：耳穴配合中醫分型治療功能性消化不良，張黧，中華現代中醫學雜志2006年第2卷第3期）

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