厚樸生姜半夏甘草人參湯治療中老年人功能性消化不良40例觀察

　　功能性消化不良是門(mén)診常見(jiàn)的以消化道多種癥狀為主訴的臨床癥候群。臨床患病率高，又長(zhǎng)期困擾病人，要求中醫(yī)治療者較多。筆者于2002年1月～2003年6月臨診較多脾虛氣滯患者，采用《傷寒論》厚樸生姜半夏湯治療，有一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 60例就診病人均來(lái)自我院門(mén)診，符合羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn) ［1］ :過(guò)去12個(gè)月內(nèi)至少有12周出現(xiàn)上腹正中疼痛或不適，無(wú)器質(zhì)性疾病可解釋，癥狀與排便無(wú)關(guān)。其中男38例，女22例;年齡58～75歲，病程2～18年。胃鏡檢查結(jié)果示:慢性淺表性胃炎38例，萎縮性胃炎16例，無(wú)異常者6例。將60例病人按2:1隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，分別為40例與20例。

　　1.2 證候表現(xiàn) 按病人臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證。病人多以腹脹為主訴，有噯氣、早飽、上腹痛、惡心、反酸、燒心、厭食、胸骨后痛、嘔吐等表現(xiàn)，因此中醫(yī)以腹脹為主癥進(jìn)行辨證治療。按腹脹的輕重進(jìn)行分級(jí):腹脹癥狀輕但不明顯者為（+）;癥狀較重，但能忍受而不影響日常生活者為（++）;癥狀嚴(yán)重，影響日常生活者為（+++）。

　　1.3 西醫(yī)臨床類(lèi)型 主要為動(dòng)力障礙型以及非特異型，沒(méi)有潰瘍型功能性消化不良病人 ［2］ 。

　　1.4 治療方法 中醫(yī)辨證屬脾虛氣滯，治療組處以厚樸生姜半夏甘草人參湯原方:厚樸15g，生姜10g，半夏15g，甘草6g，黨參20g;每日1劑，水煎分3次服。對(duì)照組用西沙比利5mg口服，每日3次。治療2周后統(tǒng)計(jì)療效。

　　1.5 療效判定 治療后腹脹癥狀改善（++）分級(jí)以上為顯效，改善（+）分級(jí)為有效;癥狀分級(jí)改善不足（+）或無(wú)變化甚至加重為無(wú)效。

　　2 結(jié)果

　　兩組療效比較，經(jīng)χ 2 檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性（P>0.05），見(jiàn)表1。

　　表1 兩組治療結(jié)果比較 （例）

　　3 討論

　　功能性消化不良為門(mén)診常見(jiàn)疾病，病人常有上腹不適，隱痛、脹滿不適、厭食、納呆等。西醫(yī)學(xué)分類(lèi)中有動(dòng)力障礙型、非特異型、潰瘍型等多種臨床類(lèi)型，但具體類(lèi)型存在地區(qū)差別，與歐洲的潰瘍臨床類(lèi)型有所不同，亞洲以動(dòng)力障礙型為多 ［3］ ，本組觀察病例中未收治潰瘍型功能性消化不良。該病起病潛隱，病程較長(zhǎng)，雖然腹脹滿疼痛，但也有疼痛不劇，為隱痛。由于病人以腹脹為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“心下痞”之證，現(xiàn)代也稱為“胃痞”。腹脹滿也表現(xiàn)為“腹?jié)M時(shí)減、復(fù)如故”的特點(diǎn)，屬中醫(yī)本虛標(biāo)實(shí)之證。至于噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥為胃氣上逆之表現(xiàn)，早飽、厭食等屬中醫(yī)納呆，為脾虛不運(yùn)之征，因此中醫(yī)辨證屬脾虛氣滯，因此使用《傷寒論》厚樸生姜半夏甘草人參湯原方進(jìn)行治療。結(jié)果表明厚樸生姜半夏甘草人參湯對(duì)功能性消化不良有效，分析可能與該方補(bǔ)虛健脾、溫中行氣有關(guān)，值得進(jìn)一步探討。（參考來(lái)源：厚樸生姜半夏甘草人參湯治療中老年人功能性消化不良40例觀察，謝民棟， 中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年第2卷第3期 ）

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