香蘇加味飲治療動力障礙型功能性消化不良50例臨床觀察

　　動力障礙型功能性消化不良是臨床常見病，近來研究發現，大多數動力障礙型功能性消化不良患者與胃腸運動功能紊亂有關，筆者自1998～2000年，根據其臨床特點，應用香蘇加味飲治療本病50例，并與西沙比利30例進行對比觀察，現將結果報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組80例均為門診患者，隨機分為兩組，治療組50例，男21例，女29例，年齡18～66歲，平均40.6歲，病程1個月～20年，平均3.8年;對照組30例，男11例，女19例，年齡16～70歲，平均41.2歲，病程3個月～22年，平均3.5年。

　　1.2 診斷標準 根據1987年芝加哥國際專題工作會議確定的標準:（1）具有反復發作上腹部或胸骨后疼痛、飽脹、泛酸、噯氣嘈雜、惡心嘔吐等癥狀，病程超過4周;（2）內鏡檢查排除胃粘膜糜爛、潰瘍及腫瘤等器質性病變;（3）實驗室檢查、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰等器質性病變及其它全身性疾病患者。

　　2 治療方法

　　治療組:采用香蘇加味飲，每日1劑，分2次服。藥物組成:香附10g，蘇梗10g，陳皮10g，枳殼12g，厚樸10g，焦四仙各10g，大腹皮10g，丹皮15g，檀香6g，砂仁6g。加減:脾虛便溏者加炒白術、黨參;噯氣頻作、惡心嘔吐者加代赭石、旋復花;泛吐酸水者加黃連、吳茱萸;濕熱內盛加黃連、黃芩;寒甚者加桂枝、干姜。對照組，采用西沙比利（西安楊森制藥有限公司生產）5mg，每日3次，于飯前15～30min口服，治療4周為一療程。治療期間停用與本病有關的治療藥物，并囑患者忌食辛辣等刺激性食物，忌煙酒、調情志。

　　3 療效觀察

　　3.1 療效判定標準 服藥后1個月內臨床癥狀完全消失，飲食大便如常人為治愈;服藥1個月內主要癥狀明顯好轉為有效;服藥1個月內癥狀無明顯減輕或加重者為無效。

　　3.2 治療結果 治療組50例，治愈21例，有效25例，無效4例，總有效率92%;對照組30例，治愈9例，有效13例，無效8例，總有效率為73.33%，兩組臨床療效比較，治療組優于對照組（P<0.05）。

　　4 討論

　　FD在人群中發病率很高，約占消化門診的60%左右，而動力障礙型更占其大多數，其發病機制尚未完全闡明，國外學者大多認為，上消化道動力障礙及腸功能紊亂是其主要病因，當前以促動力藥治療為公認的有效方法，西沙比利目前被認為是治療FD較好的藥物，本組香蘇加味飲治療有效率優于對照組且副作用少。根據動力障礙型FD的臨床表現，應歸屬于中醫“痞滿”的范疇，病因有飲食積滯、痰氣搏結、濕濁內蘊、七情失和導致脾失健運、中焦氣機痞塞不暢，因此理氣調中、疏通氣機是治療本病的基本措施。香蘇加味飲由香蘇散、丹皮飲等加減組合而成。方中香附微苦微甘性平而不寒不熱，入肝經，善于疏肝解郁、調理氣機且有行氣止痛之功，現代多認為腸功能紊亂多與肝郁有關。枳實、厚樸、大腹皮疏脾理氣、利膈寬中除脹滿;蘇梗、陳皮、檀香、砂仁溫中行氣，化濕醒脾開胃;焦四仙消食導滯，配合理氣通降藥以除滿;中醫認為“久病入絡、氣病及血”，方中加一味丹皮活血化瘀止痛，總之全方共奏理氣通降、和胃除脹之效，使中樞運轉、清升濁降、上下流通，痞癥自除�，F代藥理研究證實:香附、蘇梗、枳實等理氣藥可調節胃腸蠕動和功能，減少膽汁返流，緩解黏膜下血管痙攣和胃腸平滑肌的痙攣，能夠排出胃腸積氣積物，丹皮等活血藥可以增加胃黏膜血流量改善微循環，陳皮不僅使胃腸道蠕動增加且使有節律性，枳實、丹皮同用既可調整胃十二指腸功能，增強胃排空與小腸推進功能，又可增加胃黏膜微循環灌注，使胃粘膜組織能量代謝及上皮細胞再生，本方既符合中醫傳統理論、又體現現代藥理詮釋。 （參考來源：香蘇加味飲治療動力障礙型功能性消化不良50例臨床觀察，胡為營，中華中西醫雜志2005年第6卷第7期）

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