氟西汀與多潘立酮聯(lián)合治療功能性消化不良60例臨床觀察

　　功能性消化不良是一種常見的臨床癥候群，病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，迄今尚未完全弄清，也沒有統(tǒng)一的治療方法。大量資料表明，F(xiàn)D常常伴有明顯的精神心理障礙，與抑郁、焦慮有密切關(guān)系。2000～2004年，我科用氟西汀與多潘立酮聯(lián)合治療60例功能性消化不良患者，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　全部病例均來自本院內(nèi)科門診，符合內(nèi)科學(xué)第六版本科教科書的FD診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：(1)上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續(xù)4周或在12個(gè)月中累積超過12周；(2)內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述病史；(3)實(shí)驗(yàn)室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病；(4)無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病；(5)無腹部手術(shù)史。其中，男51例，女69例。年齡23～58歲。隨機(jī)分成兩組治療組和對照組，每組均為60例。兩組患者性別、年齡差異無顯著性(P＞0.05)。

　　1.2 治療方法

　　兩組患者均給予多潘立酮10mg，每日3次，餐前30min口服。治療組加用氟西汀10mg，每日1次，晨服。對所有病例每周復(fù)診1～2次，詳細(xì)記錄治療反應(yīng)。兩組患者的療程均為4周，4周末統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

　　1.3 療效判定

　　顯效：上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀消失或基本消失。有效：上述癥狀減輕或改善。無效：用藥前后癥狀無明顯變化。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組病人治療4周后療效比較

　　見表1。治療組加用氟西汀后療效明顯增加，治療組與對照組療效差異有顯著性(P＜0.01)。表1 治療組與對照組療效比較 例（略）

　　2.2 不良反應(yīng)

　　全部患者治療前后的血、尿、便常規(guī)、肝腎功能均無異常變化。治療中頭痛2例，口干2例，興奮1例，但均不影響進(jìn)一步治療。

　　3 討論

　　抗抑郁藥用于功能性胃腸疾病的治療已有報(bào)道。李氏［2］等采用多慮平佐治功能性消化不良60例，可明顯改善FD患者精神和軀體癥狀(P＜0.01)。本文采用抗抑郁藥氟西汀與多潘立酮聯(lián)合治療60例FD患者，結(jié)果顯效43%，有效40%，總有效率83%。對照組總有效率47%，治療組與對照組療效差異有顯著性P＜0.01。

　　氟西汀是一種特異性較強(qiáng)的5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制藥，可有效地調(diào)節(jié)5-HT的功能，而5-HT通過不同的受體亞型，不僅對精神神經(jīng)功能具有重要的調(diào)節(jié)功能，而且是胃腸功能調(diào)節(jié)的重要遞質(zhì)，所以應(yīng)用氟西汀有助于阻斷FD軀體癥狀和精神心理障礙間惡性循環(huán)，促進(jìn)患者臨床癥狀的長期緩解。且氟西汀克服了三環(huán)類抗抑郁藥的抗膽堿能與心血管方面的毒副作用。多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，選擇性阻斷多巴胺Z（DA2）受體，主要作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，由于DA2受體也同樣是胃腸道的主要受體，因此DA2受體拮抗劑可減少多巴胺介導(dǎo)的胃平滑肌松弛，增加胃十二指腸蠕動，協(xié)調(diào)幽門收縮，促進(jìn)胃排空；也能增強(qiáng)食管蠕動和下部括約肌張力。氟西汀與多潘立酮聯(lián)合應(yīng)用，使用安全，范圍廣，副作用小，值得臨床推廣。（參考文獻(xiàn)：氟西汀與多潘立酮聯(lián)合治療功能性消化不良60例臨床觀察，柳娟子，中華醫(yī)學(xué)研究雜志2006年第6卷第2期）

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