柴芍補脾湯加減在治療功能性消化不良中的應用

　　功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，指有持續性或反復發作性的上腹不適、飽脹、早飽、胸骨后疼痛不適、惡心、嘔吐或其他上腹部癥狀，而無局部或全身器質性病變。西醫主要采取對癥治療，雖有一定療效，但長期使用副作用明顯。本研究采用柴芍補脾湯加減治療功能性消化不良取得較好療效，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1．1一般資料：100例功能性消化不良患者均選自2006年10月至2008年lO月的門診患者，均符合功能性消化不良的診斷標準。隨機分為兩組各50例。治療組中男性20例、女性30例；年齡25～60歲、平均(36．6±5．0)歲；病程0．5～6．o年、平均(4．32±1．25)年。對照組中男性25例、女性25例平均(4．o0±1．50)年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

　　1．2臨床診斷標準：參照《功能性消化不良中醫診療規范(草案)》的診斷標準：①過去1年內至少持續l個月或間斷發作累計達3個月的上腹正中疼痛或不適(如上腹脹、早飽、暖氣、惡心等)；②上腹痛和不適與排便無關，亦未見糞便次數和性狀的改變；③生化、內鏡、影像等理化檢查排除了可解釋上述癥狀的器質性病變。

　　1．3病例納入標準：全部病例均符合《功能性消化不良的中西醫結合診治方案(草案)》確定的脾胃氣虛證的辨證標準。

　　1．4病例排除標準：①合并有器質性消化系統疾病患者以腹痛、大便次數和性狀異常為主癥的腸易激綜合征；③肝膽胰病變所致的腹脹疼痛、暖氣、厭食、早飽、惡心等上腹部不適；④不符合中醫脾胃氣虛證者。

　　1．5治療方法：治療組采用自擬柴芍補脾湯加減治療，柴胡、白芍、郁金各15g，白術、茯苓、枳殼、山楂、神曲、麥芽各l59，當歸、炙甘草各5g，氣滯明顯者加木香、陳皮：脾胃盎寒者加肉桂、干姜；濕熱重者加白茅根、黃芩，1劑，d，早晚2次分服，4周為1個療程。對照組口服嗎丁啉lOm9，3次『d，飯前30min服用。

　　1．6療效判定標準：參照《功能性消化不良中醫診療規范(草案)》中癥狀分級和療效評定標準擬定…。全部癥狀分為輕(+)、中(++)、重(+++)3級，分別記以2、4、6分，無癥狀記0分。并按治療前、后的主要癥狀積分計算療效指數，療效指數=[(治療前癥狀積分一治療后癥狀積分)／治療前癥狀積分]X100％。臨床治愈：主要癥狀基本消失，療效指數>90％；顯效：主要癥狀明顯減輕，療效指數60％～89％；有效：主要癥狀減輕，療效指數30％～60％；無效：主要癥狀未減輕，療效指數<30％。1．6統計學方法：采用SPSSl3．0軟件包進行統計學分析。計量資料采用均數士標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗：計數資料采用，檢驗。P<0．05有統計學意義。

　　2結果

　　治療組50例中臨床治愈14例(28％)、顯效19例(38％)、有效12例(24％)、無效5例(10％)，總有效率為90％；對照組50例中臨床治愈10例(20％)、顯效11例(26％)、有效l4例(28％)、無效15例(30％)，總有效率為70％，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(U=3．3032，P<0．Ol)3討論

　　功能性消化不良屬中醫“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，表現為胃脘不適、痞滿、上腹部疼痛、食后飽脹、噯氣、惡心等。所選柴芍補脾湯中柴胡疏肝解郁，枳殼下氣消結，白芍緩急止痛，當歸活血通經，郁金疏肝散郁行氣，山楂、神曲、麥芽和胃消食，白術、茯苓健脾益胃。諸藥合用共奏疏肝理氣、健脾和胃止痛之功。同時，由于本病與情緒有一定關系，故自擬柴芍補脾湯以調理不良情緒，臨床療效滿意。（參考文獻：柴芍補脾湯加減在治療功能性消化不良中的應用，陳亞平，國際中醫中藥雜志）

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