達克普隆聯合威地美治療十二指腸球部潰瘍復發率低

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/12/15 3:14:00

    十二指腸球部潰瘍(下稱球潰)是內科臨床常見病、多發病，質子泵抑制劑(PPI)的應用，及根除幽門螺桿菌(H．Pylori)的規范治療，使球潰的治療取得很好的臨床效果，且復發率顯著降低，但是潰瘍復發的問題并未完全解決。本文通過我院自2004年lO月至2006年10日應用達克普隆聯合威地美治療球潰102例，觀察其一年內復發情況，現分析如下。

    研究對象：患者具備上腹痛、腹脹、暖氣、反酸、黑便等癥狀，經胃鏡證實為球潰(活動期)，潰瘍直徑為0．3～1．5cm，在內鏡下于胃竇部取胃黏膜組織1塊行快速尿素酶測定H．Pylori均為陽性。患者102例，男72例，女3O例。隨機分為治療組57例，對照組45例。兩組在性別、年齡、病程、癥狀、潰瘍大小的差異均無統計學意義，具有可比性。

    研究方法：兩組均先給予標準三聯療法根治H．Pylori：達克普隆30mg，每日2次；阿莫西林1．0g，每日2次；甲硝唑0．4g，每日2次。連服1周后，治療組繼續用達克普隆30mg，每日2次；威地美1000mg，每日3次；治療4周。對照組僅用達克普隆30mg，每日2次，治療4周。停藥4周后復查胃鏡評估潰瘍愈合情況及H．Pylori根除情況。

    研究結果：停藥4周后復查H．Pylori根除率顯示，治療組96．5％(55／57)，對照組95．6％(43／45)，兩組差異無統計學意義。治療組除1例仍有輕度上腹痛，1例噯氣減輕，對照組除2例上腹痛、反酸減輕外，其余病例癥狀均消失。一年內復發情況表明，內鏡證實治療組復發2例占3．5%；對照組復發11例(1／45)，占24．4%。兩組比較差異有統計學意義。

    該研究表明了，威地美是兼有抗酸和抗膽汁酸作用的胃黏膜保護劑，咀嚼后即刻崩解釋放活性成分，尤其是在損傷黏膜的表面形成保護層。沉積于黏膜的層狀網絡晶格為HCO-提供儲池，修補黏液一碳酸氫鹽屏障。威地美能上調多種防御修復因子，包括促進前列腺素生成。在球潰的治療中，一方面要針對攻擊因子采取治療，其中采用PPI抑制胃酸是首選，加用威地美抑酸效果更好；威地美能覆蓋保護創面，增強碳酸氫鹽屏障保護作用，促進生長因子的表達，從而促進上皮修復和新生血管生成，最終達到恢復胃平衡，提高潰瘍愈合質量的目的。

    本組研究也表明，消化性潰瘍患者在H．Pylori根除后單用達克普隆一年復發率為24．4%，而達克普隆聯合威地美組一年復發率僅3．5%，兩組差異有統計學意義。聯合威地美比單用PPI能降低潰瘍愈合的遠期復發，復發率的降低與威地美提高潰瘍愈合質量有關。

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