2003年3月～2006年6月，四川渠縣衛(wèi)校門診應(yīng)用蒲公英聯(lián)合奧美拉唑膠囊治療幽門螺桿菌（Hp）陽性的糜爛性胃炎（CSG）患者66例，并與西藥三聯(lián)療法治療的66例作對照，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 （1）有上腹痛、脹、返酸、噯氣等癥狀；（2）體征：上腹部壓痛等；（3）纖維胃鏡及病理檢查，排除惡性病變及心、肝、腎等嚴(yán)重疾��；（4）本次治療前2周末曾用過任何抗生素治療。

　　1.2 一般資料 對符合上述標(biāo)準(zhǔn)的132例患者按就診順序隨機(jī)分為兩組。治療組66例，男43例，女23例，年齡18～63歲，平均（42.2±3.5）歲，病程3～17年，平均（9±2.3）年。對照組66例，男41例，女25例，年齡19～62歲，平均（42.2±4）歲，病程3～15年，平均（9±2.4）年。兩組患者年齡，性別、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　1.3 治療方法 治療組每天用蒲公英30 g泡水早晚空腹飲用；奧美拉唑（20 mg／粒，湖南康普制藥有限公司）20 mg，早晚各一次。對照組用西藥三聯(lián)療法：阿莫西林（0.25 g／粒，哈藥集團(tuán)制藥總廠）0.5 g，每日3次，口服。甲硝唑（0.2 g/片，重慶科瑞制藥有限責(zé)任公司）0.2 g，每日3次，口服。奧美拉唑（20 mg／粒，湖南康普制藥有限公司）20 mg，每天2次口服。兩組療程均為4周，治療期間停用其他藥物治療。

　　1.4 指標(biāo)觀察及方法 療程4周后，復(fù)查胃鏡，觀察病變愈合情況及Hp根除情況（Hp快速尿素酶染色實驗，采用珠海珠信生物工程公司提供的試劑盒檢測）。療程前后查血、尿、便常規(guī)及肝腎功能，詳細(xì)記錄癥狀及藥物反應(yīng)。

　　1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）胃鏡下療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：充血、水腫、糜爛均消失；有效：充血、水腫、糜爛減輕或消失50％以上；無效：充血、水腫、糜爛消失未達(dá)到50%。（2）Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：陰性為根除，陽性為無效。（3）腹痛緩解標(biāo)準(zhǔn)（按腹痛輕重分為4級）：0級為無痛；1級為輕度疼痛；2級為中度疼痛，影響生活和工作；3級為重度疼痛，需全休。腹痛緩解時間為服藥后疼痛消失或進(jìn)步2個級的天數(shù)。

　　2.2 療效

　　2.2.1 胃鏡療效 兩組胃鏡下療效比較，見表1。表1 兩組胃鏡下療效比較注：兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義

　　2.2.2 Hp消失情況 見表2。 表2 兩組Hp消失比較 注：兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義

　　2.2.3 腹疼緩解時間 治療組（1.7±1.1）天，對照組（1.6±1.3）天，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.3 不良反應(yīng) 治療組在服藥過程無明顯不適；對照組出現(xiàn)皮疹7例，胃腸道反應(yīng)6例，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　2.4 隨訪 所有患者隨訪6個月，CSG復(fù)發(fā)治療組4例，對照組3例，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3 討論

　　糜爛性胃炎的發(fā)病因素有外感六淫、飲食不當(dāng)、情志內(nèi)傷、勞逸失度、臟腑相累等，這些因素互相關(guān)聯(lián)，互相影響，或一兩種因素或數(shù)種因素相加為�。�1］。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，糜爛性胃炎主要由Hp感染所引起的胃黏膜慢性炎癥，Hp的致病機(jī)制主要是Hp尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨以及其產(chǎn)生毒素、酶等直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞；Hp誘導(dǎo)上皮細(xì)胞釋放IL-8，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷胃黏膜；另外Hp誘發(fā)免疫反應(yīng)，損傷胃上皮細(xì)胞［2］。治療慢性胃炎最根本的目的是消除Hp，減少復(fù)發(fā)，而蒲公英有清熱、解毒、利濕之效；而現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，蒲公英有抗病原微生物作用，對Hp有抑制作用，并對胃黏膜損傷有保護(hù)作用［3，4］。奧美拉唑為胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地抑制壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶，從而有效地抑制胃酸的分泌。由于H+-K+-ATP酶是壁細(xì)胞泌酸的最后一個過程，故本品抑酸能力強(qiáng)大，不僅能非競爭性抑制促胃素、組胺、膽堿及食物刺激迷走神經(jīng)等引起的胃酸分泌，同時對胃蛋白酶分泌也有抑制作用，保護(hù)胃黏膜。因此兩藥合用對消除、減少侵襲因素，加強(qiáng)胃黏膜自身防御，修復(fù)功能符合治療（CSG）的宗旨。另外，蒲公英藥源廣，與阿莫西林、甲硝唑抗Hp比較療效相似，并具有價格低、不良反應(yīng)少的特點，可作為抗Hp中藥推廣使用［5］。（參考文獻(xiàn)：蒲公英聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性糜爛性胃炎66例療效觀察，趙家彪，中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2007年第4卷第7期）

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