六君子湯加味治療慢性脾胃虛寒型淺表性胃炎

　　1 臨床資料

　　一般資料　治療組52例中,男34例,女18例;年齡24～65歲,平均42歲;病程2～25年,平均12年。對照組36例中,男21例,女15例;年齡21～66歲,平均41歲;病程3～24年,平均11年。診斷標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“胃痛”和“痞滿”中符合脾胃虛寒診斷標(biāo)準(zhǔn)。[ 1 ]臨床表現(xiàn):腹脹噯氣,或惡心嘔吐,胃病綿綿,空腹為甚,得食則緩,喜熱喜按,泛吐清水,神倦乏力,手足不溫,大便多溏。舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

　　胃鏡檢查:胃黏膜充血水腫明顯,黏膜呈點、片狀糜爛,或散在新鮮、陳舊性出血點,粘液量較多,所有病例均經(jīng)胃鏡檢查確診。

　　2 治療方法

　　治療組　用六君子湯加減,藥用黨參10g,炒白術(shù)10g,茯苓12g,炙甘草6g,陳皮10g,姜半夏10g,神曲10g,藿香10g,桂枝9g,澤瀉9g,薏苡仁12g,川連5g,白芍12g,防風(fēng)9g,丹參10g。新鮮出血去桂枝、丹參,加白及;黏膜隆起結(jié)節(jié)加莪術(shù),糜爛加連翹、蒲公英;膽汁返流加黃芪、枳殼。水煎服, 1天1劑。治療2個月為1個療程。對照組:奧美拉唑膠囊, 40mg/日, 2次分服。

　　3 治療結(jié)果

　　療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2003年大連全國慢性胃炎討論會擬定標(biāo)準(zhǔn),全部病例治療前后均經(jīng)電子胃鏡檢查。顯效:癥狀和體征消失,胃鏡檢查黏膜充血水腫消失或基本消失,糜爛或出血點消失;有效:癥狀和體征改善,胃鏡檢查黏膜顏色淡紅色,輕度充血,糜爛斑點和出血點大部分消失;無效:癥狀和體征及胃鏡檢查基本無改變。結(jié)果兩組治療結(jié)果比較,見表1。

　　經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組總有效率和顯效率有統(tǒng)計學(xué)意義( P值< 0. 05) 。

　　4 討論

　　慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”范疇。臨床觀察其中脾胃虛寒證型較多見,其病因病機(jī)多由素體脾胃虛弱,中焦運化無力,氣機(jī)阻滯,久則脾陽不足,寒自內(nèi)生,胃失溫養(yǎng),致虛寒胃痛。加之外邪入里,食滯內(nèi)停,痰濕中阻,導(dǎo)致脾胃運化失職,清陽不升,濁陰不降,失降失司,出現(xiàn)痞滿。中焦氣機(jī)不利,脾胃升降失職為導(dǎo)致本病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。病理性質(zhì)不外虛實兩端,虛為脾胃虛弱,脾陽不足,實即實邪內(nèi)阻,虛實夾雜,則中焦轉(zhuǎn)運無力,最易招致病邪的內(nèi)阻。清·吳儀洛《成方切用》:“六君子湯治脾胃氣虛,飲食不進(jìn)??或脾胃虛寒,動成嘔惡。”[ 2 ]方中人參為君;甘溫大補元氣,白術(shù)苦溫燥脾補氣為臣;茯苓淡滲利濕為佐;炙甘草調(diào)中,共奏益氣健脾之功,陳皮,姜半夏燥濕健脾。姜春華教授治療慢性淺表性胃炎虛寒證,用香砂六君加烏藥、良姜、吳茱萸、桂心。[ 3 ]加藿香芳香化濕,桂枝溫脾散寒,川連苦、寒,小量則健脾開胃,現(xiàn)代藥理研究有抑制幽門螺桿菌作用,澤瀉、薏苡仁淡滲利濕。本病基本病位在胃,與肝脾關(guān)系密切,故加白芍柔肝緩急,防風(fēng)“能入肝經(jīng)氣分,故可用于肝郁傷脾而致腹痛、腹瀉的治療。常配合白術(shù)、白芍等同用。”配丹參活血化瘀,有利于胃黏膜充血水腫及病理性滲出物的吸收和消失。（參考文獻(xiàn)：六君子湯加味治療慢性淺表性胃炎(脾胃虛寒型) 52例，中西醫(yī)結(jié)合論文）

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