穴位注射配合中藥治療慢性胃炎臨床觀察

　　2003～2008年，筆者采用穴位注射配合自擬建中 愈胃湯內(nèi)服，治療慢性胃炎(CHG)61例，療效甚佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　一般資料

　　本組92例CHG系住院及門診資料完整的患者， 診斷符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，幽門螺桿菌(HP) 陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)擬定的科研標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī) 診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中痞滿診斷 標(biāo)準(zhǔn)。將92例患者隨機(jī)分為兩組，治療組61例，其中 男33例，女28例；年齡18～69歲，平均46歲；病程6 個(gè)月～16年。對(duì)照組31例，其中男17例，女14例；年 齡17～68歲，平均45歲；病程6個(gè)月～15年。兩組患 者的性別、年齡、病程均相似，具有可比性。

　　治療方法

　　治療組采用穴位注射加口服中藥治療。①穴位注 射：取中脘、足三里(甲組)與脾俞、胃俞(乙組)任一組穴 位，常規(guī)消毒后，將內(nèi)裝5％當(dāng)歸注射液2ml、2％普魯卡 因注射液2ml的注射器針快速刺人，上下提插，得氣后注 入每穴2ml。體質(zhì)弱者輕刺激，慢推藥液；體質(zhì)強(qiáng)者強(qiáng)刺 激，快推藥液。1日1次，甲乙兩組交替注射。注射7日， 休息3日。②自擬建中愈胃湯：黃芪25g，黃連10g，海螵 蛸25g，貝母6g，桂枝10g，白芍15g，白術(shù)15g，蒲公英 30g，三七粉10g(沖)，甘草5g。納少者，加雞內(nèi)金、麥芽、 谷芽；反酸者，加吳茱萸、煅瓦楞子；疼痛明顯者，加延胡 索、川楝子；氣虛者，加人參或黨參、茯苓、黃精；肝郁氣滯 者，加柴胡、枳殼、香附、木香；血瘀者，加丹參、蒲黃、當(dāng) 歸；濕熱明顯者，加黃芩、土茯苓；胃陰虛者加麥門冬、石 斛。每日1劑，水煎分服，療程4周。

　　對(duì)照組用西藥三聯(lián)療法：奧美拉唑膠囊每次 20g，每日2次，早晚飯前口服，連服4周；阿莫西林膠 囊每次0．5g，每日3次，飯后口服，連用1周；替硝唑膠囊每次0．5g，每日2次，飯后口服，連服1周。

　　治療結(jié)果

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失，HP檢測(cè)結(jié)果陰性；有效：癥狀減輕，HP檢測(cè)結(jié)果弱陽性；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，HP檢測(cè)結(jié)果陽性。

　　治療組61例中，顯效者59例(96．72％)，有效者2例(3．28Koo)，總有效率100％；對(duì)照組31例中，顯效者25例(80．65％)，有效者4例(12．90％)，無效者2例(6．45％)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組的治療效果有明顯差異(P<0．05)。

　　體會(huì)

　　CHG是各種病因引起的疾病，尤其HP感染是 CHG發(fā)病的重要原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CHG屬于“胃痛”、“痞滿”等范疇。其病因病機(jī)為飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷致脾胃虛弱，外邪入侵，濕熱痰濁阻滯，氣機(jī)不利，脈絡(luò)不通，日久導(dǎo)致氣血虧虛，氣滯血瘀，而出現(xiàn)胃脘疼痛、痞滿、噯氣、反酸、納差，甚則神疲乏力，或見口干苦、大便干結(jié)等癥。其病位在胃，與脾、肝、膽關(guān)系密切，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。治宜扶正祛邪，標(biāo)本兼治。自擬建中愈胃湯中，黃連人中焦脾胃，苦寒解毒殺菌以祛邪，黃芪甘溫益氣，提高免疫功能以扶正，共為方中主藥。三七活血化瘀，祛瘀生新，消腫定痛。白芍養(yǎng)血斂陰；甘草甘緩益氣，清熱解毒，合為芍藥甘草湯是緩急止痛的名方。海螵蛸收斂燥濕、制酸止痛；貝母清熱散結(jié)、止咳化痰，合為烏貝散，是制酸止痛的驗(yàn)方。蒲公英清熱解毒，消癰散結(jié)，殺菌，尚有健胃作用。白術(shù)健脾益氣，燥濕利水。桂枝溫中散寒，所含桂皮油能健胃祛風(fēng)。共為輔佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方共奏清熱解毒、溫中散寒、益氣建中、活血化瘀之功。使邪去正復(fù)，氣機(jī)調(diào)暢，酸止痛消，毒解瘀化，臟腑協(xié)調(diào)，陰陽平衡，則諸癥全消。隨癥加減用藥，體現(xiàn)了中醫(yī)“因人制宜”的個(gè)體化治療。當(dāng)歸補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤燥滑腸，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體造血功能，抗氧化、抗損傷等作用。當(dāng)歸注射液穴位注射治療 CHG，可體現(xiàn)針刺、藥物、穴位三者的協(xié)同作用。與自擬建中愈胃湯劑相輔相成，提高療效，縮短病程，經(jīng)濟(jì)方便，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

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