中醫(yī)治療萎縮性胃炎的體會(huì)

　　慢性萎縮性胃炎（CAG）是以胃黏膜萎縮變薄，腺體減少或消失為特征的消化系統(tǒng)疾病，1989年全國(guó)第五屆脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)上把CAG的中醫(yī)病名擬為“胃痞”。WHO將其列為胃癌的癌前狀態(tài)，而在CAG基礎(chǔ)上伴發(fā)的中重度不典型增生（ATP）和非完全結(jié)腸化生（IM），目前是公認(rèn)的胃癌癌前病變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性萎縮性胃炎的病因尚未闡明，多采用對(duì)癥治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎不僅能明顯改善癥狀，而且胃鏡及組織病理檢查表明CAG病變能夠逆轉(zhuǎn)。及早認(rèn)識(shí)和治療這些病變，是防治CAG的有效措施。中醫(yī)論治萎縮性胃炎優(yōu)勢(shì)是整體治療，不僅可以著眼于局部的胃部病變，更注重全身氣血臟腑的調(diào)理，扶正祛邪，提高免疫能力，增強(qiáng)細(xì)胞的代謝能力，逆轉(zhuǎn)胃癌前期病變，防止萎縮性胃炎向胃癌方向轉(zhuǎn)化，臨床顯示有較好的療效。

　　1 臨床資料

　　筆者近年來(lái)，以益氣養(yǎng)陰為主治療本病共38例，男31例，女7例;年齡31～72歲，平均52.4歲;益氣用太子參+黃芪，養(yǎng)陰用石斛與淮山藥相配，伴氣滯用佛手，血瘀用丹參，祛濕濁用云苓、麥芽等平和之品，伴ATP和IM者，結(jié)合辨證加入辨病藥物，如白花蛇舌草、莪術(shù)、土茯苓等以預(yù)防惡變。治療過(guò)程中根據(jù)對(duì)肝腎的影響加入芍藥、烏藥、鱉甲之屬，臨床顯示療效明顯。

　　2 討論

　　從中醫(yī)辨證角度，七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞倦是導(dǎo)致該病發(fā)生的最常見(jiàn)病因，本病是本虛標(biāo)實(shí)的虛損病，其之虛在脾胃虛弱，脾虧損于陽(yáng)氣，胃虧損于陰液，此為發(fā)病的本質(zhì)與前提，其之實(shí)為氣滯血瘀、痰凝濕阻、虛火妄動(dòng)。在治法上，補(bǔ)脾氣、養(yǎng)胃陰這是大法，是治療的根本。理氣化瘀、清虛熱、祛痰化濕等解除標(biāo)實(shí)之法在病程的一定階段亦應(yīng)該引起重視。然則該病為慢性疾患，病程日久，“窮必及腎”，“肝為起病之源，胃為得病之所”，《內(nèi)經(jīng)》謂:“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝”，“氣有余，則制己所勝而侮所不勝;其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”，這就是說(shuō)治療上要考慮其他臟器，要發(fā)于機(jī)先，主要考慮所勝與所不勝的兩個(gè)關(guān)系，對(duì)于病在脾胃的本病就還要兼顧肝腎，以加強(qiáng)肝腎之正常功能，以及因此減少其對(duì)脾胃的不利影響，從而有利于脾胃本身的治療和恢復(fù)，故治療時(shí)應(yīng)該適當(dāng)加入調(diào)養(yǎng)肝腎之品。本病消化吸收功能差，治療療程長(zhǎng)，故用藥上注意補(bǔ)氣不能驟投大溫大補(bǔ)之厚劑，養(yǎng)陰不宜過(guò)于滋膩，要注意輕靈流通，適應(yīng)脾升胃降的功能。（參考文獻(xiàn)：中醫(yī)治療萎縮性胃炎的體會(huì)，饒勝鵬，中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2005年第3卷第11期）

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