反流性食管炎(RE)是因胃、十二指腸腸內(nèi)容物(酸或堿)反流至食管內(nèi)而引起的食管粘膜性疾病。現(xiàn)已是一種常見性疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì)患病率為48%~79%,男性與女性之比為2:1~3:1 [1] 。臨床觀察,確實(shí)是男性多于女性。
1 臨床資料
1.1 一般資料 收集2002年4月~2004年4月2年內(nèi)聯(lián)合用藥治療病例67例,年齡分布在37~71歲之間,其中男51例,女16例;對照組21例,年齡分布在36~61歲之間,其中男16例,女5例。兩組均有典型的RE癥狀,內(nèi)鏡檢查均有RE的表現(xiàn);X線鋇劑檢查可見食管蠕動變?nèi)酰衬ぐ欞糯謥y;24h食管pH監(jiān)測:pH<4;食管滴酸試驗(yàn)陽性。均除外其它原因引起的食管病變。
1.2 方法 用奧美拉唑(海南康普制藥有限公司生產(chǎn))+胃復(fù)安+硫糖鋁聯(lián)合治療RE,聯(lián)合用藥為治療組,用法:奧美拉唑每日2次,每次1粒(20mg);胃復(fù)安每日3次,每次2粒(10mg);硫糖鋁每日3次,每次1g。用奧美拉唑20mg,單一用藥為對照組,早晚1次。兩組都空腹服用,療程為8周。
2 結(jié)果
2.1 治療組 男51例,年齡分布在37~71歲之間,其中治愈21例,顯效19例,11例;女16例,年齡分布在41~69歲之間,其中治愈10例,顯效2例,4例,總率達(dá)100%。
2.2 對照組 男16例,年齡分布在36~61歲之間,其中治愈2例,7例,顯效5例,無效2例,總率達(dá)87.5%;女5例,年齡分布在28~58歲之間,其中治愈1例,顯效2例,1例,無效1例,總率達(dá)80%。
2.3 兩組對比 見表1。
表1 兩組臨床療效比較略
3 討論
食管具有包括食管抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜組織的抵抗力等防御胃酸及十二指腸內(nèi)容物侵襲的功能,當(dāng)各種原因引起食管抗反流防御機(jī)制下降和反流物對食管粘膜侵襲時則發(fā)生RE。
根據(jù)這一理論,利用奧美拉唑分子中含有一個亞硫酸基和一個吡啶環(huán)的結(jié)構(gòu),知道其在強(qiáng)酸環(huán)境中與H + 結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)榇位撬岚范罨 + -K + -ATP酶的抑制由于高選擇的作用抑制,能的抑制基礎(chǔ)胃酸及因刺激而產(chǎn)生的胃酸分泌 [2] ,從而食管下括約肌的結(jié)構(gòu)功能,減少其壓力,提高食管粘膜對食管反流物的抵抗和防御能力。胃排空延遲易促發(fā)胃食管反流,導(dǎo)致胃動力低下而引起RE。胃復(fù)安可加強(qiáng)胃及上部腸段的運(yùn)動,促進(jìn)小腸蠕動及排空,松弛幽門竇和十二指腸冠,提高食物通過率。硫糖鋁在酸性環(huán)境下可聚合成膠凍狀,抵御胃酸和消化酶的侵蝕,保護(hù)胃粘膜,控制RE的病理變化,三藥聯(lián)用,達(dá)到了治療和預(yù)防RE的目的。通過臨床觀察治療明顯優(yōu)于單一應(yīng)用奧美拉唑。(參考來源:聯(lián)合用藥治療反流性食管炎療效觀察,霍育清,中華實(shí)用醫(yī)藥雜志2004年第4卷第24期)