中西醫結合治療急慢性腹瀉100例

　　腹瀉以排便次數增多、便質清稀為特征，是常見的消化系統疾病。近幾年來，從調理脾胃功能論治，運用中西醫結合的方法治療本病，取得了較好療效。現將臨床系統觀察的100例整理報道如下：

　　1 臨床資料

　　門診觀察的100例中，男性48例，女性52例；年齡：3 個月～1歲17例，2～7歲23例，8～15歲27例，16～40歲20例，41～75歲13例；大便性狀：水樣便42例，蛋花樣便38例，糊樣便20例；大便次數：每日3～4次37例，5～6次46例，7次以上17例；癥狀：食欲不振86例，腹痛73例，腹脹惡心59例，面萎乏力57例。中醫辨證屬感受外邪20例，食滯胃腸28例，肝氣乘脾17例，脾胃虛弱23例，腎陽不足12例。

　　2 方法

　　2.1 中藥 人參2～9g，炒白術3～12g，茯苓4～12g，山藥4～12g，連翹2～9g，陳皮4～12g，炙甘草4～12g，澤瀉4～12g。劑量根據年齡大小而增減。隨證加減：感受外邪加藿香、荊芥、防風、香薷等；食滯腸胃加焦三仙、萊菔子等；肝氣乘脾加白芍、防風、香附等；脾胃虛弱加厚樸、蒼術；腎陽不足加附子、肉蔻、五味子等。水煎2次，取液240～400ml，分2～3次口服。

　　2.2 西藥 輕度脫水者口服補液鹽，中度或重度脫水者可酌情補液，以糾正水電解質的紊亂和酸堿平衡。

　　2.3 穴位注射 選天樞、足三里、關元等，惡心、納差者加中脘、內關穴。丁胺卡那霉素注射液0.2g，腹痛者用654-2注射液，選5號針頭，針刺得氣后緩慢注射，每穴0.5～1ml。每日1次，連用3次，休息兩天后繼續注射。

　　2.4 敷臍 以十香暖臍膏烤化待溫后，貼于臍中穴。每3日一帖。

　　2.5 療效標準 大便次數恢復正常，癥狀、體征消失為痊愈；大便次數減少，癥狀、體征基本消失為顯效；治療前后大便次數及癥狀、體征均未改善為無效。

　　3 結果

　　結果見表1。表1 各型急慢性腹瀉療效比較

　　4 討論

　　急性腹瀉由進食不潔之物或兼受寒濕暑熱等邪客于腸胃，邪滯交阻，氣機不和，腸胃的運動與傳導功能失常，以致清濁不分而致腹瀉；慢性腹瀉則由于胃腸虛弱或久病氣虛，以致中焦不能健運，或肝氣乘脾，命門火衰，不能熟腐水谷，亦致腹瀉。因此，在治療上注重固本健脾，在組方上以人參健脾益氣，白術、茯苓、陳皮、藿香等燥濕健脾，焦三仙消食，蓮子止瀉；甘草、山藥加強健脾之功；澤瀉利小便實大便；附子、吳茱萸、肉蔻溫振脾腎之陽，中脘為胃募，天樞為大腸募，為臟腑之氣所匯集，故此二穴在調整腎腸上有使之運化與傳導的功能；取足三里穴、關元以益命火，壯脾陽；加上藥物的作用，使穴位注射有事半功倍的功效，配合中西醫藥物共奏健脾益氣、利濕消食、溫腎澀腸之功。（參考文獻：中西醫結合治療急慢性腹瀉100例，張霞 ，中國民康醫學2007年第19卷第1期）

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