微生態調節劑治療腹瀉為主型腸易激綜合征療效觀察

　　腸易激綜合征(IBS)的病因和發病機制復雜，迄今尚未完全清楚，且其發病率有逐年上升的趨勢，治療上尚無肯定的統一方案的藥物。我科近來采用微生態調節劑(米雅)治療腹瀉為主型IBS 24例，現總結如下。

　　１ 臨床資料

　　１．１ 研究對象

　　我們隨機選擇2003年1月—2004年5月在我院門診就診的IBS患者，均符合羅馬Ⅱ標準(Gut 1999;45 suppl２：Ⅱ４３～４７)，選以腹瀉為主型IBS患者46例作為治療對象，全部征得患者同意隨訪，進行隨機分組。治療組24例，男11例，女13例，年齡21～６２歲，平均年齡(31±２.５)歲，病程1～２２年，平均(8.6±３.１)年。對照組22例，男9例，女13例，年齡20～６３歲，平均年齡(31±１.５)歲，病程1.2～２１年，平均(8.4±２.８）年。兩組患者臨床資料比較無顯著性差異(Ｐ＞０.０５）。

　　１．２ 病情程度

　　輕度：便前腹痛，腹痛即瀉，瀉后緩解，粘液便、稀水樣便，次數＜３次／天，基本不影響生活工作；中度：大便次數３～６次／天，癥狀較重，對日常生活工作有一定影響；重度：大便次數＞6次／天，癥狀重，嚴重影響日常生活。兩組病例中，治療組輕度5例，中度16例，重度3例；對照組輕度4例，中度16例，重度2例。

　　１．３ 給藥方法

　　兩組均給予復方苯乙哌啶１片，每天3次，多慮平25 ｍｇ，每天 3 次(對精神緊張、多慮、失眠重者給50　ｍｇ，每天3次）；治療組除上述治療外加用米雅 2粒(40　ｍｇ），3次／天。療程均為1個月。停藥后隨訪3個月，隨訪期間囑患者病情反復時來診，不私自應用其他藥物。

　　1.4 療效評定標準

　　治愈：癥狀全部消失，隨訪3個月無復發；有效：癥狀明顯減輕，僅存1～２個輕微腹部癥狀，不影響正常工作生活或治療期間癥狀基本消失，隨訪期間有復發者；無效：未達到有效標準。

　　２ 結果

　　２．１

　　兩組治療結果見表1。

　　表1 兩組療效比較(略)

　　２．２ 副作用

　　治療組在治療期間無明顯副作用。

　　３ 討論

　　腸易激綜合征(IBS)是一組病因未明，以腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常，持續存在或間歇發作而又缺乏形態學和生化學異常改變的癥候群。分以腹瀉為主型、以便秘為主型及混合型。侯曉華等［１］對34例腹瀉型IBS糞便中常見的9種厭氧、需氧菌進行定量分析，發現腹瀉型IBS存在菌群紊亂，類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌明顯減少。Nobeak［２］通過結腸菌群分析，發現IBS病人存在結腸微生態異常，產氣菌群增多，口服活菌制劑后，不僅能糾正菌群失調，還能明顯減少腹痛、腹脹癥狀。米雅為微生態活菌制劑，2粒含有宮入菌40　ｍｇ（含1億個活性宮入菌)，宮入菌又名酪酸菌。米雅片劑是以含有芽胞酪酸菌為主的活菌制劑，在腸內能與有效菌共存，并促進其增殖，補充正常有益菌及調整各種原因引起的腸道內正常菌群紊亂，抑制病源菌的生長和發育，抑制毒源性物質的產生。并能在腸道內產生維生素B族和酪酸，酪酸為腸上皮組織再生的主要能源之一。本試驗顯示微生態調節劑(米雅)治療以腹瀉為主型IBS，療效肯定，且沒有明顯副作用，值得臨床推廣。（參考來源：祝桂強，微生態調節劑治療腹瀉為主型腸易激綜合征療效觀察，濱州醫學院學報2005年第28卷第2期）

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