自擬止瀉散敷臍配合穴位封閉治療嬰兒腹瀉128例臨床分析

　　敷臍療法是中醫外治比較常見的方法之一，同時進行654-2穴位封閉，其操作簡單易行，療效滿意。就2000年9月～2002年10月間采用自擬止瀉散敷臍配合穴位封閉治療嬰兒腹瀉128例，報告如下。

　　1 臨床資料

　　本組128例嬰幼兒均為門診患者，男57例，女71例，農村68例（占53%），城市54例（占47%）;年齡2個月～3歲，發病3d內就診者46例，3d以上就診者82例。2個月～1歲84例（占66%），1～2歲24例（占18%），2歲以上20例（16%）。全部患者均為水瀉，腹瀉次數每天5～10次不等，大便呈米湯樣或黃綠色稀水樣，或伴奶塊及蛋花湯樣便;大便常規化驗，除部分有脂肪球和少許白細胞外，均未見其它陽性結果。有92例伴嘔吐、65例伴腹脹，所有患兒均有不同程度的脫水征象;Ⅱ度脫水以上給予靜滴相應性質的液體（25例），其余均采取口服補液。

　　2 治療方法

　　取吳茱萸20g，蒼術10g，茴香10g，木香、丁香、肉桂各5g，共研細末裝瓶備用。按4:2:2:1:1:1分配。每次取3～5g用陳醋調成糊狀。先用75%的酒精消毒臍窩后，然后外敷于臍部，用剪取稍大于藥糊的塑料薄膜壓蓋藥糊上，外用醫用紗布塊覆蓋，膠布固定，24h換藥1次，3次為一療程。取足三里穴（外膝眼下4橫指，脛骨外1橫指之交點處），654-20.25～0.5mg/kg·次，分雙側足三里穴封閉，進針約1～2cm，抽無回血后即可緩慢推注，每日1次，3次為一療程。

　　3 結果

　　3.1 療效判定標準 （1）治愈:腹瀉停止，大便成形，尿量增加，嘔吐、腹脹消失。并觀察2天，大便無異常;（2）好轉:腹瀉次數減少，尿量增加，脫水基本糾正，嘔吐、腹脹好轉;（3）無效:腹瀉次無改變，其他癥狀無明顯好轉。

　　3.2 治療結果 一個療程結束時療效:治愈95例占（74.2%），好轉26例（20.3%），無效

　　7例（5.5%），總有效率94.5%。

　　4 討論

　　從西醫理論講，嬰兒腹瀉分感染性和非感染性兩大類，治療原則，調節和限制飲食，減少胃腸道負擔;控制腸道內外感染;糾正水電酸堿平衡失調，防止并發癥 ［1］ 。而從中醫觀點看，嬰兒腹瀉絕大部分是由寒邪伏于大腸所致，且小兒脾常不足，腸胃虛弱，治療理應溫中散寒為主。張景岳說:“泄瀉之本，無不由于脾胃，如脾胃虛弱，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃至合污而下降，而瀉利作矣!”本文所采用止瀉散的各種成分恰具有散寒止痛、降逆止嘔、燥濕健脾、行氣止痛、健胃消食、溫腎助陽等功效。臍，祖國醫學稱“神厥穴”，內連十二經脈、五臟六腑、四肢百骸 ［2］ 。藥物止瀉散敷臍，通過刺激臍窩部毛細血管，激發任脈之經氣，調動活躍脾胃之機能。起到溫通天陽、運化腸胃之氣、化寒濕積滯作用。另外，從解剖學講，臍部為腹壁的最薄弱處，其下有大小腸分布，故在此處用藥直接作用于大小腸。從而改善腸壁血液循環，促進消化吸收。采用654-2封閉足三里穴。《四總穴歌》曾說:“肚腹三里留”。現代醫學研究證實無論是動物實驗還是人體本身，針刺此穴有強壯、增強免疫力作用。同時有雙向調節作用。針刺胃病及健康人此穴發現胃弛緩時使收縮加強，胃緊張時變為弛緩，并可解除幽門及胃腸平滑肌痙攣。可使原來低下的胃游離酸、總酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性迅速升高 ［3］ 。654-2能松弛平滑肌，解除血管痙攣，尤其是微血管痙攣。改善微循環，增加組織血液灌流量。除少數患兒有輕微口干、面紅、輕度散瞳及心動過速外，無明顯不良反應。給予口服補液即可消除上述癥狀。中藥止瀉散敷臍配合穴位封閉，其療效快，比口服方便、比靜滴經濟，易為患兒及家長所接受。實為一內病外治、中西醫結合的好辦法，值得臨床醫生應用。（參考來源：自擬止瀉散敷臍配合穴位封閉治療嬰兒腹瀉128例臨床分析，張中華，中華中西醫雜志2004年第5卷第20期 ）

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