更昔洛韋治療秋季腹瀉89例療效觀察

　　秋季腹瀉是兒科常見病，多發病，我國每年發病約1.2億人次，好發于6~24個月的嬰幼兒，輪狀病毒為其主要病源［1］。我院對收入兒科病房的89例住院患者，應用更昔洛韋治療53例，療效顯著，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 診斷標準 ①秋冬季節發病；②年齡＜2歲；③大量水樣便，不含膿血及粘液，有時呈白色米湯樣或蛋花湯樣便；④實驗室檢查：糞便鏡檢WBC 0~2個/HP，可見脂肪球，細菌培養陰性。

　　1.2 一般資料 89例均為2004年10月—2006年1月，在我院兒科住院的患秋季腹瀉患兒，男56例，女33例，年齡4~24個月，根據臨床表現，大便檢測均符合以上診斷標準，且發病天數＜3d的腹瀉患者。

　　1.3 分組 將患兒隨機分成二組，治療組53例，男28例，女25例，年齡4~（個月）12例，6~（個月）25例，12~24個月16例。對照組36例，男27例，女9例，4~（個月）8例，6~（個月）20例，12~24個月8例。二組年齡、性別、癥狀如發熱、嘔吐、脫水程度及治療前腹瀉持續的時間方面均相似，且均有不同程度的脫水及電解質紊亂，經統計學比較差異無統計學意義，具有可比性。

　　1.4 治療方法 二組均予補液，糾酸，維持水電解質，酸堿平衡并對癥治療［2］，治療組在基本治療基礎上應用更昔洛韋，按5mg/（kg·d）靜滴，1次/d，總療程5~7d。對照組應用利巴韋林針10~15mg/（kg·d）靜滴，1次/d，抗病毒治療。總療程亦為5~7d。

　　1.5 療效判定 療效判定參考全國腹瀉病防治學術研討會對療效的補充建議，以大便次數和稠度為評價標準。痊愈：治療72h后，癥狀體征消失，大便成形，每日1~2次。顯效：治療72h后，癥狀體征消失，大便近似成形，每日2~3次或便溏而每日1次。有效：治療72h后，大便性狀及次數好轉，全身癥狀，體征改善而未達顯效程度。無效：癥狀，體征均無好轉，甚至惡化。

　　1.6 統計學方法 所有資料均經統計學SPSS10.0軟件進行統計分析，組間比較計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

　　2 結果

　　2.1 二組臨床療效比較 治療組與對照組比較在治愈率及總有效率方面差異均有統計學意義（P＜0.01），結果見表1。

　　表1 二組臨床療效比較（略）

　　2.2 副作用 有報道更昔洛韋對中性粒細胞及血小板有減低的作用，本組均于患兒入院當天，治療3，5d后復查血常規，未見對白細胞，中性粒細胞及血小板的抑制作用，亦未見其他副作用，考慮可能與用藥時間較短（僅3~5d）即痊愈有關。

　　3 討論

　　秋冬季節的嬰幼兒腹瀉，80%由病毒感染引起，輪狀病毒為其主要致病因素。其發病機制為病毒侵入腸道后破壞腸粘膜上皮細胞，致使小腸的吸收水分和電解質的功能受損；同時，病變的腸粘膜細胞分泌雙糖酶不足且活性降低，雙糖吸收不良，糖類在腸腔積滯并被細菌分解，致腸液滲透壓增高，而致腹瀉。本病雖多為自限性疾病，但臨床亦可引起脫水等多種并發癥甚或導致患兒死亡［3］。更昔洛韋又名丙氧鳥苷，為新一代廣譜抗病毒藥物，對多種DNA病毒如巨細胞病毒，EB病毒，單純皰疹病毒有很強的抑制作用［4］。但本研究表明，更昔洛韋治療秋季腹瀉用藥3~5d后癥狀即基本痊愈，能明顯縮短腹瀉持續時間，與未使用本藥的對照組比較差異有統計學意義，其總有效率可達98%。輪狀病毒為RNA病毒屬，更昔洛韋對其亦有較明顯抑制作用，且效果顯著，作用迅速，安全性好，具體作用機制有待進一步研究。（參考文獻：更昔洛韋治療秋季腹瀉89例療效觀察，趙亞佩，中國煤炭工業醫學雜志2007年第10卷第1期）

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