思密達保留灌腸治療秋季腹瀉60例療效觀察

　　秋季腹瀉是一種常見的小兒消化道疾病，好發于秋冬季。臨床上無特效治療方法，以防治脫水酸中毒、代謝紊亂和對癥治療為主。我院采用思密達保留灌腸治療秋季腹瀉60例，療效滿意，現將結果總結報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2003、2004兩年11～12月的秋季腹瀉住院患兒60例，男37例，女23例。年齡5個月～1歲28例，1～1.5歲22例，1.5～2歲10例，大便均為蛋花湯樣便，每日6～12次，無膿血便。發熱22例，嘔吐10例，脫水酸中毒19例，大便鏡檢未見異常或脂肪球+～+++，院前病程1～3d。60例患兒隨機分成治療組和對照組，兩組年齡、性別、病情輕重差異無顯著性。

　　1.2 方法 兩組患兒均給予病毒唑10mg/（kg·d）靜滴抗感染，補液糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂治療，發熱、嘔吐對癥處理。治療組用思密達3g+NS20ml，每日2次保留灌腸。治療3d（6次），判斷療效。

　　1.3 療效判斷標準 顯效:精神飲食好，無發熱、嘔吐，大便≤2次/d;有效:精神飲食改善，無發熱、嘔吐，大便較治療前黏稠，次數減少，≤3次/d;無效:達不到上述標準或病情加重為無效。

　　2 結果

　　顯效及有效計為有效，結果采用χ 2 檢驗。治療組:顯效20例，有效6例，無效4例，有效率86.67%;對照組:顯效10例，有效8例，無效12例，有效率60%。χ 2 =4.953，P<0.05，差異有顯著性。

　　3 討論

　　秋季腹瀉是由輪狀病毒感染引起的。病毒入侵腸道后，進入小腸絨毛上皮細胞內復制，引起細胞變性、壞死和脫落，致使小腸絨毛的正常回吸收水分和電解質的功能受損，使腸腔內水與電解質大量聚積引起腹瀉。同時還導致小腸黏膜細胞分泌雙糖酶減少，活性降低，腸道內雙糖類食物不能被分解為單糖吸收而滯留在腸腔內，被細菌分解成有機酸，增加腸道內滲透壓，從而出現水樣腹瀉 ［1］ 。思密達的主要成分為八面蒙脫石顆粒，為消化道黏膜保護劑。灌腸:可使思密達直接保留在腸道內，覆蓋受損腸黏膜，與黏液蛋白結合增強黏膜屏障，防止各種病毒及其毒素對腸道黏膜的損害，維護腸道正常的生理功能;思密達可以吸附腸道內氣體和各種攻擊因子，并使其失去致病作用，對病毒及其產生的毒素均有較強的選擇性固定、抑制作用;思密達還可幫助恢復再生上皮組織，平衡寄生菌群，提高免疫球蛋白的抗攻擊能力，對腸道局部有止血作用 ［2］ ;思密達保留灌腸簡便易操作，對患兒創傷小，無不良反應，治療效果好。（參考來源：思密達保留灌腸治療秋季腹瀉60例療效觀察，張麗娜，中華現代兒科學雜志2005年第2卷第2期）

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