如何正確鑒別腸易激綜合征

    腸易激綜合征特征是疼痛可為排便緩解,排便習(xí)慣交替,腹脹,大便中有粘液和大便不盡感,癥狀存在越多,患IBS的可能性越大.通常,患者的腹痛特點(diǎn)和部位,促發(fā)因素及排便類型是各不相同的.常見癥狀變化或與常見癥狀有偏差提示同時并發(fā)器質(zhì)性病癥,應(yīng)該徹底檢查.IBS患者也可有腸外癥狀(如纖維肌痛,頭痛,性交困難,顳頜關(guān)節(jié)綜合征).

    腸易激綜合征的主要的臨床類型有兩種.便秘型IBS經(jīng)常便秘,但大便習(xí)慣不同.大部分患者至少一個以上部位的結(jié)腸疼痛,伴有周期性便秘與較頻繁的正常大便交替.大便經(jīng)常含清潔的或有白色粘液,疼痛呈絞窄樣,陣發(fā)性發(fā)作,或持續(xù)性隱痛,排便后可緩解.進(jìn)食常會促發(fā)癥狀,也可以出現(xiàn)腹脹,脹氣,惡心,消化不良和燒心.

    腹瀉型IBS,特別是在進(jìn)食剛開始,過程中或剛結(jié)束出現(xiàn)突發(fā)性腹瀉.夜間腹瀉很少.常有疼痛,腹脹和直腸緊迫感,也可出現(xiàn)大便失禁.無痛性腹瀉是不典型的,內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)考慮其他診斷的可能性(如消化不良,滲透性腹瀉).　

    其中，腸易激綜合征主要需與下列疾病鑒別：
    一、吸收不良綜合征：本征常有腹瀉，但大便常規(guī)可見脂肪和未消化食物。
    二、慢性結(jié)腸炎：亦常有腹痛腹瀉，但以粘液血便為主，結(jié)腸鏡檢查所見結(jié)腸粘膜充血水腫，糜爛或潰瘍。
    三、慢性痢疾：腹瀉以膿血便為主，糞常規(guī)可見大量膿血球，或見痢疾桿菌，大便培養(yǎng)可見痢疾桿菌生長。
    四、Cronh病：常有貧血，發(fā)熱，虛弱等全身癥狀，腸鏡檢查見“線性潰瘍”或腸粘膜呈“鋪路石樣”改變。

    腸易激綜合征（IBS）屬于胃腸功能紊亂性疾病，指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常、粘液便，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變可資解釋的癥候群。其特征是腸道功能的易激性。慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫，潰瘍、出血病變。

    腸易激綜合征上證雖反復(fù)發(fā)作，但一般不會影響全身情況；而慢性結(jié)腸炎往往伴有不同程序的消瘦、貧血等全身癥狀。結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查，慢性結(jié)腸炎鏡下可見結(jié)腸粘膜粗糙，接觸易出血，有粘液血性分泌物附著，多發(fā)性糜爛、潰瘍，或彌漫性粘膜充血、水腫，甚至形成息肉病。X線鋇劑灌腸顯示出有腸管變窄及縮短改變，粘膜粗亂、腸袋消失和假性息肉等改變。而腸易激綜合癥鏡下粘膜僅有輕度水腫，但無出血糜爛及潰瘍等改變。粘膜活檢正常。X線鋇劑灌腸無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹現(xiàn)象。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：一般來說，中青年是腸易激綜合征的高發(fā)人群，其中女性發(fā)病多于男性，腦力勞動者高于體力勞動者。