認清便秘晚期癥狀,才能更好的治療

    便秘(constipation)是指排便頻率減少，一周內大便次數少于2～3次，或者2～3天才大便1次，糞便量少且干結時稱為便秘。對同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次變為2天以上或更長時間始大便1次時，應視為便秘。對便秘患者必須給予足夠的重視，以尋找發生便秘的原因。當病情發展到晚期，患者更加應該認清癥狀，才能更好的治療。

    便秘的主要表現是大便次數減少，間隔時間延長，或正常，但糞質干燥，排出困難；或糞質不干，排出不暢。可伴見腹脹，腹痛，食欲減退，暖氣反胃，大便帶血等癥。常可在左下腹捫及糞塊或痙攣之腸型。據其病理，便秘可以分為兩大類，即器質性便秘和肌能性便秘，而這兩大類的癥狀也是不同的。

    器質性便秘器
    器質性便秘是指大腸發生形態改變而致糞便通過障礙形成的便秘。譬如，腫瘤引起的便秘，多有糞便形狀的改變，且常伴有膿血和粘液。突然便秘、腹痛、惡心、嘔吐、應考慮到是腸梗阻和腸套疊等疾病。若腹部手術后，則應考慮腸粘連的發生。

    機能性便秘

    ⒈ 弛緩型(低緊張性便秘)：弛緩型便秘是最常見的慢性便秘，許多找不到明確原因的便秘都屬于此型。一般認為是由于腸肌神經叢興奮性低下所致，所以又叫運動低下性或低緊張性便秘。該型便秘一般無痛苦，但便意感淡漠，大便間隔3天左右，且排出困難，也常伴有腹部脹滿，食欲不振，頭暈乏力，倦怠心悸，舌苔厚膩等全身癥狀。甚至可在乙狀結腸部(左下腹)摸到充滿糞便的腸管。這類便秘又叫習慣性便秘。

    年老體虛、長期臥床及服用瀉藥者、食量少、纖維素及飲水不足、低血壓、肥胖體質、內臟下垂、內分泌紊亂、缺乏維生素B族、中毒及藥物性便秘都屬于此型。

    ⒉ 痙攣型(運動失調性便秘)：運動失調性便秘認為是由于植物神經系統失調，副交感神經亢進導致腸的運動異常所致。此型臨床上較少見。以便秘和腹瀉交替進行，下腹部有鈍痛和不適感，排便后可減輕，糞形如羊糞球狀，食欲不振，可伴有頭痛、眩暈、心悸氣短、煩躁等癥狀。

    此型常見于過敏性大腸炎、腸結核、胃及十二指腸潰瘍和神經過敏等。

    ⒊ 直腸型：直腸型指糞便進入直腸后排出困難或滯留過久。此型又叫直腸排便困難癥。一般認為是由于直腸壁的感受神經細胞應激性減弱，不能適時對進入直腸的糞便產生排便反射所致。工作緊張、外出旅游、肛裂等引起的便秘，多屬此型。直腸脫垂、肛門括約肌弛緩無力者，也屬此型便秘。

    一、便血或黑便 可表現為黑便、便后滴血或鮮血便，血可與糞便混或不混，主要視出血部位高低、出血量多少而定。黑便提醒出血部位較高（離肛門遠）。不論哪一種出血，都說明病變處血管有破裂，輕者為痔核、肛裂或黏膜損傷，重者可能是息肉、炎癥、潰瘍或腫瘤。

    二、貧血 明顯便血，久之引起貧血容易查出，危險的是小量但長期出血（隱性出血），肉眼難以辨出，除非作大便隱血試驗才會發現出血。還因為是慢性失血，病人常能適應而無不適感覺。除失血外，腫瘤毒素對造血系統的抑制，也是造成部分患者貧血的原因。貧血較多見于胃、結腸腫瘤。

    三、發熱 單純便秘不至于發熱，便秘病人如經較長時間的反復測量確有發熱，特別是不規則低熱，提醒有慢性炎癥（如腸結核等）或腫瘤，不過首先應排除其他常見發熱原因（如五官科病變、婦科炎癥、泌尿系炎癥等）。腫瘤組織代謝加快，其產物對機體的刺激也是發熱原因。

    四、腹痛 不少患者排便之前常有輕微左下腹疼痛，多于排便后消失。但若腹痛持續存在，程度重，排便后不消失，提醒腸道有阻塞的可能，常由腫瘤、腸道粘連或神經肌肉病變引起。 
  
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