便秘,是多種疾病的一種癥狀,而不是一種病。常見癥狀是排便次數(shù)明顯減少,每2~3天或更長(zhǎng)時(shí)間一次,無規(guī)律,糞質(zhì)干硬。長(zhǎng)期便秘會(huì)影響脾胃的運(yùn)行,造成大腸的傳導(dǎo)失常,產(chǎn)生大量毒素堆積,會(huì)繼發(fā)腸胃不適、口臭、
色斑等其他癥狀。 中醫(yī)認(rèn)為,便秘多為內(nèi)熱氣郁所致,應(yīng)虛渲熱化郁,因此消除便秘需要從根本上對(duì)身體進(jìn)行調(diào)理才可根除,切不可急于求成用一些對(duì)腸胃刺激較大的藥物。
多數(shù)慢性便秘患者僅表現(xiàn)為排便困難,糞便干結(jié),數(shù)天甚至1周才排便一次,排便時(shí)可有左腹痙攣性痛與下墜感,部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、疲乏等神經(jīng)官能癥狀,但一般都不重。急性者則在原有規(guī)則的排便習(xí)慣下,無特別的原因,于短期內(nèi)發(fā)生便秘,尤其中老年人應(yīng)特別注意直腸和結(jié)腸的癌腫。伴有劇烈腹痛、嘔吐或便血者,則應(yīng)考慮急性腸道阻塞引起的便秘。一般體檢常可在降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸部位觸及痙攣的腸管或糞塊,但在排便后則消失。腸梗阻者則常有腹脹、腹痛、腸型及腸蠕動(dòng)波。
便秘的早期癥狀有:
(1)便秘伴劇烈腹痛、腹脹及嘔吐等癥狀,常提示為急性便秘,應(yīng)考慮有腸梗阻的可能。腸梗阻時(shí),腹部聽診多可聞及腸鳴音亢進(jìn)或聞及呈高調(diào)的金屬音,至晚期可發(fā)生腸麻痹。
(2)便秘伴腹部包塊,可能為結(jié)腸
腫瘤、腹腔內(nèi)腫瘤壓迫結(jié)腸、腸結(jié)核、
克羅恩病或腫大的淋巴結(jié)等。左下腹捫及活動(dòng)度較大的索條狀或臘腸狀腸管時(shí),應(yīng)疑及是乙狀結(jié)腸痙攣。
(3)便秘與腹瀉交替,并有臍周或中、下腹部隱痛時(shí),多提示為腸結(jié)核或腹腔內(nèi)結(jié)核、克羅恩病、慢性
潰瘍性結(jié)腸炎或腸易激綜合征等病變。
(4)下腹部或直腸、肛門內(nèi)脹痛不適,用力解出堅(jiān)硬而粗大的糞團(tuán)后脹痛減輕,多提示為直腸性便秘(排便刺激減弱);左下腹隱痛不適,解出呈栗子狀的堅(jiān)硬糞團(tuán)后,隱痛緩解,多提示結(jié)腸痙攣或腸易激綜合征。
(5)糞便干結(jié):患兒排便次數(shù)減少,糞便干燥、堅(jiān)硬,有排便困難和肛門疼痛。有時(shí)糞便擦傷腸黏膜或肛門引起出血,而大便表面可帶有少量血或黏液。因糞便停留于腸道內(nèi)過久還可反射性地引起全身癥狀,如精神食欲不振、乏力、頭暈、頭痛、食欲不振。長(zhǎng)期攝食不足,可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,進(jìn)一步加重便秘,形成惡性循環(huán)。若糞便在直腸停留過久可使局部發(fā)生炎癥,有下墜感。有時(shí)便秘患兒常有便意卻不能排凈,使便次增多。嚴(yán)重便秘,大便在局部嵌塞,可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液,酷似大便失禁。便秘是引起腸絞痛的常見原因。