微生態制劑佐治由粘膜屏障劑治療慢性胃炎引起的便秘

　　近年來，采用胃腸道粘膜屏障劑治療慢性胃炎取得了肯定的療效，但在治療過程中往往會出現便秘現象，影響療程完整性。微生態制劑具有調節腸道生態平衡及改善腸道蠕動的作用，并已廣泛運用于臨床。為觀察微生態制劑加粘膜屏障劑治療慢性胃炎后便秘改善情況，我院于2003年2月～2004年2月，將本院門診治療的慢性胃炎患兒60例，隨機分成2組，分別用貝飛達+肯特靈、單用肯特靈治療，并對療效進行對照研究，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 入選標準:明確診斷為慢性胃炎患兒 ［1］ ，大便次數及性質正常。被列入觀察的患兒共60例，其中男38例，女22例，年齡3～6歲8例;6～9歲20例;9～12歲32例;>12歲10例，平均年齡9.3歲。隨機分成肯特靈加貝飛達組（第1組）30例，肯特靈組（第2組）30例。各組患兒在年齡分布、性別等方面差異無顯著性，即有可比性。

　　1.2 治療方法 2組患兒均選用肯特靈治療，療程3個月。肯特靈（浙江海力生制藥有限公司生產）劑量為3～6歲每天1.5包;6～9歲每天2包;>9歲每天3包;分3次口服。第1組患兒加用貝飛達治療，劑量為3～6歲每次1粒;6～9歲每次1.5粒;>9歲每次2粒;每日3次口服。

　　1.3 觀察指標 給藥7d后觀察患兒大便次數、性質及腹脹等不適感給予臨床癥狀評分，根據癥狀有無及輕重，評分為3分（重）、2分（較重）、1分（輕）、0分（無）。分別記錄便秘得分及臨床綜合得分（大便性質、排便情況、腹脹）。

　　1.4 臨床評分標準 便秘:1次/d0分，1次/2d1分，1次/3d2分，1次/4d3分。性質:軟便0分，硬便1分，干結大便2分，顆粒狀大便3分。腹脹:無腹脹及自覺癥狀0分，無腹脹而有自覺癥狀1分，輕度腹脹2分，明顯腹脹3分。排便情況:通暢0分，排便費力1分，排便伴肛裂或疼痛2分，排便需輔助（如開塞露）3分。

　　1.5 統計學處理 對2組患兒的便秘得分及臨床綜合得分進行統計，并分別對2組得分進行t檢驗。

　　2 結果

　　2組慢性胃炎患兒經治療7d后便秘得分及臨床綜合得分，見表1。

　　表1 2組便秘及臨床綜合評分情況 （略）

　　表1提示貝飛達+肯特靈組患兒治療7天后便秘得分及臨床綜合得分較肯特靈組患兒明顯降低。2組慢性胃炎患兒便秘得分及臨床綜合得分統計學分析，見表2。

　　表2 2組慢性胃炎患兒便秘得分及臨床綜合評分分析 （略）

　　表2提示2組患兒治療7d后便秘得分及臨床綜合得分經統計學分析，差異均有顯著性，P<0.001。

　　3 討論

　　引起便秘的病因除飲食結構、生活習慣和器質性疾病外，某些藥物因素也越來越引起人們的重視。臨床治療便秘對器質性原因引起的可以采用手術治療，而對非器質性原因引起的一般可用中藥治療，有報道用促胃腸動力藥，如西沙比利也有相應的療效 ［2］ 。本文選用微生態制劑治療由粘膜屏障劑治療慢性胃炎引起的便秘取得肯定療效。肯特靈屬維護粘膜屏障功能藥物，其主要成分為雙八面體蒙脫石，作用機制為吸附病原體，防止或減輕粘膜組織的病變，同時可以通過口服使胃腸道粘液凝膠量顯著增厚，粘膜增多，從而起到粘膜屏障功能。其治療慢性胃炎的療效已得到廣泛的肯定，但長期使用容易引起便秘，給患兒造成痛苦。

　　貝飛達是由雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳酸桿菌組成的益生菌。其作用機制除與恢復腸道微生態平衡、能減少病原菌的物理性侵襲和其分泌毒素對腸道細胞的化學攻擊，修復胃腸道粘膜屏障發揮其生物拮抗作用有關外，尚與益生菌促進絨毛上皮增生，維持正常腸蠕動，幫助腸道功能恢復、排出滯留在腸道的糞便作用有關 ［3］。本研究結果表明，肯特靈聯合微生態制劑治療慢性胃炎，便秘的發生率顯著下降。微生態制劑輔助粘膜屏障劑聯合治療慢性胃炎，既能維護胃腸道粘膜屏障功能，又可以調整腸道微生態平衡，維持正常腸蠕動，減少便秘發生率，保證療程的完整性，是治療慢性胃炎的理想方案，值得臨床推廣。 （參考文獻：微生態制劑佐治由粘膜屏障劑治療慢性胃炎引起的便秘，沈鳴，中華現代兒科學雜志2004年第1卷第4期）

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