2012年新版《
亞太地區慢性乙型肝炎治療指南》(以下稱新版指南)對此作了新設定。近日,中國醫學論壇網特別邀請北京大學第一醫院感染科
王貴強教授做客《專家訪談錄》為我們解析核苷類似物治療的療程和停藥標準。
2012年版新指南對核苷類似物治療的療程進行了如下設定:
(1)、HBeAg陽性
慢性乙肝患者若出現HBeAg血清轉換,DNA檢測不到,
轉氨酶(ALT)復常,至少一年,可以考慮停藥。我國的
肝病治療指南中規定,HBeAg陽性慢性乙肝患者基本療程是一年,基本療程后若出現HBeAg血清轉換,ALT復常,DNA檢測不到,至少再一年,即至少治療兩年,可以考慮停藥。我國的肝病治療指南還提到延長療程可以降低復發,盡管尋證醫學證據還不是很充分,但是從總體來看,核苷類似物治療需要更長的療程,這一點是大家的共識。
(2)、對HBeAg陰性慢性乙肝患者,亞太肝病治療指南中規定整體治療加監測隨訪至少兩年的療程,連續三次檢測,每次間隔半年,檢測不到
HBV-DNA,ALT復常,可以考慮停藥。而我國對HBeAg陰性慢性乙肝患者規定是基本療程一年,后出現DNA檢測不到,ALT復常,至少一年半,即總治療時間至少兩年半,可以考慮停藥。