答：國外研究報(bào)道，HBeAg陽性患者優(yōu)賀丁阿德福韋酯治療3年，每年耐藥發(fā)生率分別為0%、1.6%和3.1%，HBeAg陰性患者治療4年，每年耐藥發(fā)生率分別為0%,3%,11%,和18%，且長期治療的安全性結(jié)果與治療1年相似。
    治療乙肝過程中出現(xiàn)病毒變異耐藥屬于必然。病毒基因變異在自然界中廣泛存在，也可由藥物誘導(dǎo)產(chǎn)生。抗病毒治療過程中出現(xiàn)病毒變異耐藥問題是嚴(yán)重的，但是并非災(zāi)難，無法補(bǔ)救，積極應(yīng)對，可以將耐藥問題的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

   •提高用藥的依從性，在進(jìn)行治療之前，患者應(yīng)了解整個(gè)治療的時(shí)間以及治療過程中的注意事項(xiàng)，同時(shí)建立治療檔案，定期隨訪。患者應(yīng)按照《慢性乙型肝炎防治指南》中的要求，杜絕濫用藥物，不隨意停用，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。

   •加強(qiáng)整個(gè)抗病毒治療期間的監(jiān)測，每3個(gè)月到半年需要檢測1次病毒復(fù)制指標(biāo)和病毒耐藥基因序列。如果耐藥出現(xiàn)，需要根據(jù)患者病情、經(jīng)濟(jì)狀況以及耐藥提示進(jìn)行藥物調(diào)整。

   •抗病毒治療6個(gè)月內(nèi)療效不明顯，需在醫(yī)生建議下及時(shí)調(diào)整方案。

   •避免單藥序貫治療。不要用一段時(shí)間拉米夫定，又換成阿德福韋，過一段時(shí)間又換成恩替卡韋，這是非常錯(cuò)誤的。

   •不盲目聯(lián)合用藥。干擾素聯(lián)合核苷類抗病毒藥物不能增加療效。幾種核苷類藥物聯(lián)合使用有可能導(dǎo)致多藥交叉耐藥情況發(fā)生，也不值得提倡。

   •嚴(yán)格掌握抗病毒適應(yīng)癥，對于肝功正常，也沒有肝組織學(xué)炎癥證據(jù)的患者不要輕易使用抗病毒藥物治療。

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