兩件式造口袋與傳統方式在高位腸外瘺治療中的比較

   高位腸外瘺是腹部術后嚴重的并發癥，保持引流通暢是治療的關鍵環節之一，傳統引流方法是使用中心負壓持續吸引，但常常由于瞬間流出許多腸內容物而使負壓吸引來不及，造成消化液對瘺口周圍皮膚的強烈腐蝕。

      高位腸外瘺是腹部術后嚴重的并發癥，保持引流通暢是治療的關鍵環節之一，傳統引流方法是使用中心負壓持續吸引，但常常由于瞬間流出許多腸內容物而使負壓吸引來不及，造成消化液對瘺口周圍皮膚的強烈腐蝕。鑒于此，我們在臨床中使用兩件式造口袋粘貼于腸瘺口周圍，即可保持皮膚又可收集消化液并可準確記錄消化液溢出量，效果非常滿意。

高位腸外瘺瘺出量大，瘺出物因含大量消化酶因此對皮膚刺激性強，如何有效引流漏出物是控制感染，減少皮膚損害進而治愈腸瘺的重要環節。針對傳統引流方法的不足，我們充分利用兩件式造口袋密封性好，便于沖洗，可以調節造口袋開口方向，透明易于觀察等特點，將兩件式造口袋引入到高位腸外瘺的治療中去，取得了良好的效果。

減少了瘺口周圍皮膚炎癥的發生：傳統的中心負壓吸引最大的缺點之一是瘺口周圍的液體外滲問題，易污染衣物，刺激皮膚，兩件式造口袋底盤由含有羥甲基纖維素鈉的水膠體敷料制成，有吸收液體和水分的作用，避免瘺口周圍皮膚經常和消化液接觸起到保護作用。同時兩件式造口袋具有良好的熱延伸性，當體表粗糙不平時，能在體溫下順應皮膚外形延伸，確保粘貼嚴密，可以有效地防止滲漏。同時，pH值與皮膚相近，對皮膚的刺激小，能有效地保護皮膚。

       提高患者的舒適度：因為使用兩件式造口袋引流保持了傷口敷料的干燥，患者免受衣服、床單滲濕的困擾，減少了醫生換藥次數，護士不用頻繁更換衣物、床單、 患者心理負擔減輕了，睡眠得到改善。腸瘺患者有時流出液有惡臭難聞的氣味,不但影響患者自己,也影響同病房的患者, 兩件式造口袋具有防臭計,且處于密閉狀態,滲出液的氣味不易滲漏,從而可以增強患者的自尊。

節省患者費用，減輕醫護工作量：由于腸瘺液無規律的漏出,護士需要 24 h不間斷地吸引,即便如此也不能保證及時吸盡,經常造成漏出液浸濕傷口敷料,需要頻繁更換敷料,即加重了患者的經濟負擔,又增加了醫護工作量。本研究中,使用兩件式造口袋在很大程度上減少了護理工作量,減少了總換藥費用,從而節省了患者的治療總費用。

防止漏出液污染傷口： 用兩件式造口袋收集滲液,可以有效地防止漏出液污染切口,切口污染率低。

綜上所述，兩件式造口袋在高位腸外瘺治療中比傳統方式更方便舒適，更科學，也更實惠。

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