睡眠呼吸機(jī)通氣量報警的原因及處理方法

   睡眠呼吸機(jī)報警對病人都有一定的危險性，出現(xiàn)報警時，不僅僅是單純消除報警信號，更重要的是正確處理報警原因。常見的呼吸機(jī)報警原因有通氣量、壓力、動力、氧濃度和窒息報警等。

　　睡眠呼吸機(jī)在給患者帶來福音的同時，我們也在為呼吸機(jī)出現(xiàn)的問題而煩惱，如果您對呼吸機(jī)不是很了解，那么出現(xiàn)問題卻是意料之中的。最常見的就是呼吸機(jī)通氣量報警。

　　睡眠呼吸機(jī)報警對病人都有一定的危險性，出現(xiàn)報警時，不僅僅是單純消除報警信號，更重要的是正確處理報警原因。常見的呼吸機(jī)報警原因有通氣量、壓力、動力、氧濃度和窒息報警等。本文將為您介紹睡眠呼吸機(jī)通氣量報警的原因以及處理方法。
　　

　　⑴患者自身的原因觸發(fā)了通氣量低限報警：

 

　　①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式時，由于病人呼吸頻率慢、節(jié)律不齊、潮氣量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通氣量減少而觸發(fā)睡眠呼吸機(jī)報警。此時，應(yīng)在原通氣方式的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加控制性通氣的次數(shù)或壓力或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應(yīng)改為控制性通氣。
　　②病人氣道不通暢 ，特別是定壓通氣時表現(xiàn)明顯。應(yīng)及時解除梗阻，吸出分泌物：如為粘稠痰液堵塞，應(yīng)給予充分濕化，定期排背吸痰，以保證呼吸道通暢；如為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，并給予積極的藥物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)耐�氣壓力，以保證足夠通氣量。　　

　　⑵睡眠呼吸機(jī)或?qū)Ч茉O(shè)施觸發(fā)通氣量低限報警：

　

　　①給予的通氣量少：如設(shè)置的TV小或壓力不足或頻率慢；在定時限壓持續(xù)氣流的睡眠呼吸機(jī)中氣流量小、呼吸時間短等均可致每分通氣量(mv)少，而觸發(fā)報警。應(yīng)重新核查通氣的條件，增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。
　　②低限報警設(shè)備太高、通氣量表顯示不準(zhǔn)確：此時病人通氣情況良好，無通氣不足表現(xiàn)。應(yīng)重新設(shè)置報警界限，或用潮氣量表重新校正MV。
　　③死腔過大：在機(jī)械通氣條件未變化情況下，額外增加了呼吸機(jī)管道，或濕化瓶內(nèi)液體過少等。 應(yīng)盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導(dǎo)管 (小嬰兒宜保留2~3cm )，使用呼吸機(jī)本身固定的管道，去除延長管，經(jīng)常檢查濕化瓶的液面。
　　④漏氣：包括氣管導(dǎo)管或套管過細(xì)而發(fā)生的漏氣，睡眠呼吸機(jī)各聯(lián)接管道間松動、連接管破裂，濕化瓶封閉不嚴(yán)和呼吸機(jī)內(nèi)部的漏氣。應(yīng)將管道連接緊密，有破裂或不嚴(yán)密時應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細(xì)自插管處漏氣，可適當(dāng)增大潮氣量和吸氣壓力；如太細(xì)，應(yīng)更換插管或套管；在應(yīng)用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道。
　　⑤脫管：是機(jī)械通氣的常見及嚴(yán)重并發(fā)癥，根據(jù)脫管位置可分三種：一是移位于咽下部：表現(xiàn)為在送氣時能聽到漏氣聲，可用喉鏡直接看到脫出的位置。另一是移位于食道內(nèi)：其癥狀是腹脹、胃部聽到呼吸音，在呼氣時插管內(nèi)無氣霧形成。第三是脫出口腔外。已經(jīng)確立脫管，應(yīng)立刻重新氣管插管。 此外，氣源壓力低，機(jī)械工作壓力不足，也可引起通氣量低限報警。應(yīng)更換氣源，調(diào)整工作壓力。 　　
　　⑶病人觸發(fā)了通氣量高限報警：
多見于自主呼吸強(qiáng)的病人，在使用 IMV、 PSV、 SIMV、CPAP等方式時，由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發(fā)通氣量報警，如高熱，疼痛，煩躁或有其他刺激時，病人可呼吸增快。此時主要給與對癥處理，如必要的降溫，止痛，鎮(zhèn)靜等。

 　　
　　⑷睡眠呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng)，觸發(fā)高限報警： 　

　　①通氣量報警的上限設(shè)置太低；此時病人無不適現(xiàn)象，應(yīng)重新進(jìn)行報警上限的設(shè)置。 　
　　②TV或MV設(shè)置過大，應(yīng)重新核查通氣條件。　
　　③觸發(fā)敏感設(shè)置不當(dāng)，重新設(shè)置。
　　④在使用Sigh時出現(xiàn)的短暫的報警，可不必處理。
　　⑤MV測量表顯示出錯，此時應(yīng)使用通氣量表進(jìn)行校正。 　　

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