導讀：造口人士糞便和尿液的排放是自主的，如果造口不當，會浸漬造口周圍皮膚，引起皮膚的紅腫疼痛，甚至潰爛。因此學會造口護理方法很重要。

造口護理1、基礎護理 

術后1 d～2 d開放造瘺口后，用1︰1 000苯扎溴銨溶液消毒造口黏膜和周圍皮膚，每天2次，并注意觀察造瘺口腸黏膜的血液循環，腸造口有無回縮、出血及壞死。如腸管黏膜顏色灰白、青紫或黑色 并有惡臭，則說明腸管血運障礙要及時處理。術后4 d～5 d，主張暫不貼一次性肛袋，給予12 cm×12 cm×8 cm的碗形塑料小篩覆蓋局部，塑料篩底應預先用砂紙磨滑后用0.05%健之素溶液初步消毒，用時使底座緊貼皮膚，再用膠布固定，避免底座直接壓迫造口，既 有利于造口局部通風通氣，JP3也有利于造口黏膜血運的觀察和保護，術后5 d～6 d，指導病人選擇使用合適的造口袋。

　

造口護理2、造口袋的護理 

腸造口術后，護理人員應反復病人及家屬示范、講解、傳授腸造口的護理知識和技巧，教會病人選擇合適的造口袋。有人主張手術后短期內(24 h)清洗造瘺口，外敷生理鹽水紗布，72 h后使用造瘺袋。在使用時要測量好造口的大小，造口袋底座環裁剪適當(一般比造口稍大)，避免造口袋底座環裁剪過小而壓迫造口影響造口的血液循環， 或過大引起滲漏，刺激造口周圍皮膚。造口袋價格比較昂貴，一般病人難以長期消費。朱新青等保鮮袋易于更換、操作簡單、取材方便，一次性使用干凈無異味，并且價格低廉，尤其適用于出院后病人的 家庭護理。

　

造口護理3、并發癥的護理 

國外文獻報道，結腸造口術后并發癥發生率高達21%～71%，國內報道為16.3%～53.8%，腸造口并發癥的發生主要與施術者的技術和術后護理質量有關。術后 仔細觀察造口的顏色、形狀，有無水腫，周圍皮膚有無紅腫、糜爛，有無狹窄、大便的形狀、數量等可以預防或早期發現并及時處理并發癥。

　　

造口護理4、造口水腫 

正常的腸造口術后第1天或第2天會出現不同程度的造口處暗紫，乃因靜脈回流障礙所致，而局部水腫幾乎是不可避免的，有調查發現初期造口黏膜水腫，多為局部淋巴回流受阻所致。可用50%硫酸鎂或甘油濕敷。對初期造口黏膜水腫采用10%高滲鹽水濕敷傷口連續數天。

 

對造口人士進行造口護理時，還要注意直腸癌患者的膳食原則：

（1）結腸、直腸癌病人多有反復發作、遷延不愈的腹瀉，消化能力弱，故應予以易于消化吸收的食物。

（2）結直腸癌病人多有便中帶血，晚期病人常大量便血，故應少服或不服刺激性和辛辣的食物。

（3）病人久瀉或晚期病人長期發熱、出汗、損傷津液，故宜多飲水或湯液，主食可以粥、面條等半流滇飲食為主。

（4）病人多有食欲不振、惡心，甚至嘔吐等癥狀，故宜攝取清淡飲食，切忌油膩。

（5）結直腸癌晚期病人久瀉、便血、發熱，大量營養物質和水分丟失，身體消瘦，體重減輕，氣血兩虧，宜服富有營養的滋補流汁藥膳。

 

    百濟護理師溫馨提醒：若在造口護理的過程中遇到任何的疑問或困惑，可致電400-101-6868統一服務熱線，百濟護理師將竭誠為您服務。

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