掌握尿路造口護(hù)理知識(shí)與技巧 提高患者自理能力

　　尿路造口手術(shù)后,腹部有一回腸腹壁尿路造口,需終生佩戴造口袋,給患者生活帶來(lái)極大的不便。術(shù)后遠(yuǎn)期可能發(fā)生種種并發(fā)癥,包括尿路造口回縮、造口狹窄、造口周圍皮炎、腎積水、腎盂腎炎、尿路結(jié)石及“腸膀胱”腫瘤等。掌握全面的尿路造口護(hù)理知識(shí)與技巧十分重要。不僅提高患者出院后的自理能力，而且遠(yuǎn)期并發(fā)癥也能得到合理預(yù)防和及時(shí)治療,對(duì)提高生活質(zhì)量起到了很大的作用。

    　尿路造口手術(shù)前患者的合作

    　術(shù)前除嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑提供飲食、清潔腸道外,護(hù)士可采用直徑5 cm的硬紙板兩端縛線，讓患者試戴尿路造口袋。由護(hù)患共同找出造口的最佳位置,供手術(shù)醫(yī)師參考。患者要以積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待生活習(xí)慣的改變，減輕和消除由永久佩戴尿袋引起的精神壓力。

　　術(shù)后造口護(hù)理，在拔出尿路造口袋之前,護(hù)士結(jié)合實(shí)物講解尿路造口袋的結(jié)構(gòu)、性能,示教使用方法。在患者出院前重點(diǎn)講解應(yīng)注意的事項(xiàng)及應(yīng)采用造口護(hù)理方法。保持良好心態(tài)　指導(dǎo)患者振作精神,培養(yǎng)興趣愛(ài)好,教會(huì)患者結(jié)合自身情況調(diào)整飲水量,保持造口局部清潔，尿路造口袋妥善旋轉(zhuǎn)不外露。仍可以參加社交活動(dòng)。

  　  尿路造口袋的佩戴及其維護(hù)

   　 目前生產(chǎn)造口袋的廠家較多,可根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況選擇合適的尿路造口袋。要嚴(yán)格按照使用說(shuō)明進(jìn)行佩戴，更換護(hù)理膠片和造口袋的時(shí)間可以選擇在清晨并取健側(cè)臥位。因夜間飲水少,晨起時(shí)佩戴造口袋可降低尿液流出接觸周圍皮膚的機(jī)會(huì)。而健側(cè)臥位可減慢尿液流出的速度。天氣寒冷時(shí),可用電吹風(fēng)對(duì)護(hù)理膠片加熱,增加粘性。當(dāng)袋內(nèi)的尿液超過(guò)1/3袋(250 ml~300ml)時(shí)需排空。

    　造口周圍皮膚的護(hù)理　

    　造口是手術(shù)改造后的新排泄口,可與清潔肛門一樣,用淋浴、盆浴等方式保持清潔。清潔后暴露造口10 min~20 min,用白熾燈照射,使周圍皮膚干燥。造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、糜爛色素沉著、色素脫失等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,勿擅自用藥。

    　定期到門診隨訪

    　完善的造口護(hù)理程序還包括定期到門診隨訪，回腸膀胱任何部位的梗阻都可產(chǎn)生腎積水,并可繼發(fā)上尿路感染,個(gè)別產(chǎn)生尿路結(jié)石。須每3個(gè)月~6個(gè)月做尿路B超、尿常規(guī),必要時(shí)做尿細(xì)菌學(xué)檢查。如有發(fā)熱、腎區(qū)疼痛時(shí),及時(shí)就醫(yī)。另外需警惕“腸膀胱”腫瘤的發(fā)生　尿流改道手術(shù)后“腸膀胱”較易發(fā)生腫瘤,可有局部出血及腹痛。當(dāng)出現(xiàn)膀胱出血及腹痛時(shí)及時(shí)行內(nèi)窺鏡檢查。患者回膀胱術(shù)后佩戴尿路造口袋,標(biāo)志著患者的初步康復(fù),長(zhǎng)期步入帶著造口袋生活過(guò)程。除了定期復(fù)診外，自我造口護(hù)理貫穿始終。