傷口護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)

導(dǎo)讀：傷口護(hù)理歷來備受人們的關(guān)注,從最初始的模糊處理到現(xiàn)代的科學(xué)護(hù)理,經(jīng)歷了漫長的改良與創(chuàng)新，傷口護(hù)理的注意事項(xiàng)漸漸被人么發(fā)現(xiàn)。下面我們來了解一下傷口護(hù)理的注意事項(xiàng)。

傳統(tǒng)傷口護(hù)理主要是傳統(tǒng)敷料的應(yīng)用。傳統(tǒng)敷料包括紗布、棉墊、繃帶等基本材料,具有保護(hù)創(chuàng)面、吸收滲液,原料來源廣泛、制作簡單和價格便宜的優(yōu)點(diǎn),傳統(tǒng)濕敷包扎換藥基本符合濕性愈合理論,經(jīng)臨床觀察取得有效的治療效果, 所以目前仍有廣闊的醫(yī)療市場和相當(dāng)高的臨床使用率。

以前一直認(rèn)為傷口愈合需干燥環(huán)境,有大氣氧的參與可以促進(jìn)傷口愈合,因而透氣的敷料才能使傷口獲得足夠氧氣,以供細(xì)胞生長的各種生化反應(yīng)所需。但這樣會使傷口愈合環(huán)境差,結(jié)痂造成傷口疼痛,更換敷料時損傷創(chuàng)面,愈合速度慢,不能隔絕細(xì)菌的侵入,易造成痂下膿腫。

后來研究發(fā)現(xiàn)濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快1 倍;皮膚表皮的水皰如果不予刺破而保持完整時,將避免結(jié)痂的形成,且能促進(jìn)上皮表層細(xì)胞的移行,從而利于傷口的愈合。

傷口護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)：

1、清除刺激源：每次更換敷料時要仔細(xì)去除粘附于傷口表面的壞死組織和感染性滲出液，注意勿將棉織纖維遺留于傷口內(nèi)，使之成為異物，影響傷口愈合。

2、清除壞死組織：現(xiàn)代傷口護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為：對壞死組織應(yīng)盡早清除。理由是：

①壞死組織自溶后經(jīng)創(chuàng)面吸收可成為毒素，引起機(jī)體中毒。

②壞死組織富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，是細(xì)菌生長繁殖的良好培養(yǎng)基，易招致感染。

③ 壞死組織附著于創(chuàng)面可成為不良刺激源，影響毛細(xì)血管重建與生長，阻止肉芽生長和上皮再生，因而會阻礙傷口愈合。清除壞死組織的方法有4種：

外科清創(chuàng)（用刀剪剪除壞死組織）、機(jī)械清創(chuàng)（用外力擦拭，鑷子鉗除壞死組織）、酶解清創(chuàng)（用水解酶、枯草桿菌酶等分解壞死組織）、自溶清創(chuàng)（用封閉敷料截住傷口水分，軟化壞死組織，傷口滲出中的酶溶解液化壞死組織，隨更換敷料時清除）。

3、預(yù)防和控制感染：包括清潔傷口（用無菌生理鹽水清洗傷口，清洗范圍包括傷口周圍2.5cm。理想的沖洗壓力是用35ml空針抽取生理鹽水用19號針頭沖洗，減少局部細(xì)菌數(shù)量）；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥；更換敷料時戴無菌手套，專物專用，預(yù)防交叉感染；每周做一次傷口培養(yǎng)，監(jiān)測感染情況等。

4、保護(hù)傷口及其周圍組織：使用減壓墊減除傷口及其周圍組織的壓力；保持傷口局部的密閉性，預(yù)防分泌物、排泄物污染；采取保護(hù)性體位或放置保護(hù)性支架等。

百濟(jì)護(hù)理師溫馨提醒：紅色傷口的護(hù)理原則是保護(hù)傷口及其周圍組織,保持傷口部件濕潤清潔。黃色傷口的護(hù)理原則是清潔傷口和消炎,清除膿性分泌物和控制局部感染。

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